Het effect van een gewijzigde rugligging op de urine-eliminatie na percutane coronaire interventie

Hart- en vaatziekten vormen een belangrijk gezondheidsprobleem in de wereld en in het land van de onderzoekers, en behoren tot de belangrijkste doodsoorzaken bij volwassenen. Volgens de gegevens uit 2017 van de studie Coronary Heart Disease and Risk Factors in Turkish Adults (TEKHARF), wordt geschat dat er ongeveer 3,5 miljoen coronaire hartpatiënten zijn in het land van de onderzoekers. Dit aantal neemt met 4% per jaar toe naarmate de onderzoekers ouder worden. bevolking, en jaarlijks sterven 210.000 mensen aan coronaire hartziekten.

Percutane coronaire interventie is een revascularisatiemethode die wordt gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekte. Complicaties gerelateerd aan vasculaire toegangsplaatsen komen voor bij 5-7% van de patiënten die een percutane coronaire interventie ondergaan. De meest voorkomende complicaties bij coronaire vasculaire interventies zijn; hematoom, bloeding op de vasculaire toegangsplaats, arterieel pseudo-aneurysma en arterioveneuze fistelontwikkeling. Volgens de laatste richtlijnen en literatuur varieert bedrust van 6 tot 24 uur, vooral na percutane coronaire interventie via femorale route om bloedingsgerelateerde complicaties te voorkomen.

Een andere complicatie die men tegenkomt na een percutane coronaire interventie via de dijbeenslagader zijn problemen bij de urinedrainage. Lange rustperioden in rugligging hebben en alleen in rugligging kunnen plassen, zonder de knie te buigen, om complicaties te voorkomen die zich tijdens deze periode op de toedieningsplaats kunnen ontwikkelen; Het kan problemen veroorzaken bij het ledigen van de urine, onvolledige lediging van de urine uit de blaas en retentie.

In ons land is geen onderzoek gevonden waarin de effectiviteit van een geschikte en effectieve ligpositie bij het uitvoeren van urinedrainage in bed om urinelediging te garanderen en mogelijke complicaties te minimaliseren bij patiënten die een percutane coronaire interventie ondergaan, is gevonden. Eén onderzoek stelt dat de gewijzigde rugligging een effectieve interventie is op de hoeveelheid urineproductie bij patiënten. In een ander onderzoek werd vastgesteld dat verschillende graden van bedhoogte- en positieveranderingen veilig en effectief zouden zijn bij het verminderen van regionale pijn en vasculaire complicaties (hematoom, bloeding, trombose, blauwe plekken, enz.). In deze context is het doel van het onderzoek om het effect van de gewijzigde rugligging aan het licht te brengen op het bieden van effectieve urinedrainage (urineproductie per uur en 24 uur) en het voorkomen van mogelijke complicaties (urineretentie) bij patiënten die een percutane coronaire interventie ondergaan.

Vorming van de experimentele groep en interventies:

Er wordt schriftelijke en mondelinge toestemming verkregen van deelnemers die akkoord gaan met deelname aan het onderzoek. Aan de deelnemers in de controlegroep, voor wie toestemming werd verkregen, zal de standaard klinische procedure worden geboden, inclusief rugligging na percutane coronaire interventie (0 graden plat op de rug), en aan de deelnemers in de experimentele groep, zorg inclusief de aangepaste rugligging. positie zal worden verstrekt. De aangepaste rugligging is een houding waarbij de deelnemers op hun rug liggen met het hoofdeinde van het bed omhoog in een hoek van 20 graden, met een kussen tussen de voetzolen en het voeteneinde. Beide onderzoeksgroepen zullen 6 uur lang in bed moeten liggen en 12 uur in bed moeten blijven voordat lopen mag, om het risico op lokale bloedingen niet te vergroten, zoals vereist door de klinische procedure. Om deze reden worden deze metingen van de urine-excretie door de onderzoeker gedurende 6 uur gevolgd. Bovendien zullen deelnemers aan de experimentele en controlegroepen worden aangemoedigd om binnen 2 uur na percutane coronaire interventie te drinken en te plassen om de eliminatie van contrastmateriaal te vergemakkelijken, en de hoeveelheid ingenomen en uitgescheiden vocht gedurende 6 uur zal worden geregistreerd door de onderzoeker. De primaire uitkomstvariabelen van het onderzoek bij het bepalen van de blaasfunctie zijn de tijd tot de eerste urgentie en de mictiefunctie. deelnemers met het gevoel van plassen bellen de onderzoeksverpleegkundige met de belbel en de tijd wordt gevolgd vanaf het moment dat de schuif/eend/plasfles wordt geplaatst tot het einde van het plassen. Deze tijd geeft de tijd voor het eerste plassen aan en wordt op 4 niveaus geëvalueerd. Deze 4 niveaus; Niveau 0: Plassen binnen 1 minuut Niveau 1: Plassen binnen 1 tot 30 minuten Niveau 2: Plassen binnen 1 tot 30 minuten en daarbij hulp nodig hebben zoals een massage of warmtepakking Niveau 3: Zelf of anders Er wordt aangegeven dat hij niet kan plassen met hulpmethoden en heeft een urinekatheter nodig. Niveaus 2 tot 3 worden beschouwd als verminderde mictie. Secundaire onderzoeksvariabelen zijn het initiële mictievolume en de beoordeling van het urineretentievolume. Het eerste mictievolume wordt gemeten en voor urineretentie wordt het volume urine dat in de blaas achterblijft gemeten en geregistreerd met een draagbaar echoapparaat. Voor deze meting krijgt de onderzoekend verpleegkundige een training over het meten van het volume urine dat in de blaas achterblijft met een echografieapparaat. De noodzaak voor katheterisatie binnen de eerste 24 uur na percutane coronaire interventie wordt gedefinieerd als urineretentie.

Om de veiligheid van de gewijzigde rugligging te evalueren, zal de aan-/afwezigheid van complicaties zoals rugpijn, diepe veneuze trombose, hematoom, ecchymose en pseudo-aneurysma die zich kunnen ontwikkelen na percutane coronaire interventie worden geregistreerd. Pijn; Voor en onmiddellijk na de procedure worden de deelnemers door de Visueel Analoge Schaal (VAS) beoordeeld op pijn op de prikplaats of op de rug. Angst zal worden gemeten omdat dit risicofactoren zijn voor urineretentie na de interventie. Bovendien zullen de angstniveaus vóór de procedure worden geëvalueerd om conjugatie in de experimentele en controlegroepen te garanderen. Complicaties van vasculaire interventies zoals trombose, hematoom, ecchymose en pseudo-aneurysma worden gedurende 6 uur geobserveerd en geregistreerd in geval van verandering. De dorsalis pedis polsslag, voetkleur en temperatuurverandering zullen worden geëvalueerd om trombose op te sporen. Bovendien zal de onderzoeker het blaasdagboek (lozing/dag, nycturie/dag, tijd tussen mictie-min, gemiddeld mictievolume-ml) en de hoeveelheid vloeistof die wordt ingenomen en uitgescheiden tijdens het ontslag van de deelnemers, 24 uur na ontslag doorgeven. de procedure via telefonische monitoring. De deelnemer geeft training aan de deelnemer en zijn of haar naasten die primair verantwoordelijk zijn voor hun zorg bij het invullen van dit dagboek.