Effekten av modifisert liggende stilling på urineliminasjon etter perkutan koronar intervensjon

Hjerte- og karsykdommer er et viktig helseproblem i verden og i etterforskernes land, og er blant de viktigste dødsårsakene hos voksne. I følge 2017-dataene fra studien koronar hjertesykdom og risikofaktorer i tyrkiske voksne (TEKHARF), er det anslått at det er omtrent 3,5 millioner koronar hjertepasienter i etterforskerlandet, dette tallet øker med 4 % per år i etterforskerne som blir eldre. befolkning, og 210 tusen individer dør av koronar hjertesykdom årlig.

Perkutan koronar intervensjon er en revaskulariseringsmetode som brukes i behandlingen av koronararteriesykdom. Komplikasjoner relatert til vaskulære tilgangssteder forekommer hos 5-7 % av pasientene som gjennomgår perkutan koronar intervensjon. De vanligste koronare vaskulære intervensjonskomplikasjonene er; hematom, blødning ved det vaskulære tilgangsstedet, arteriell pseudoaneurisme og arteriovenøs fistelutvikling. I følge de siste retningslinjene og litteraturen varierer sengeleie fra 6 til 24 timer, spesielt etter perkutan koronar intervensjon påført via lårbensveien for å forhindre blødningsrelaterte komplikasjoner.

En annen komplikasjon som oppstår etter perkutan koronar intervensjon påført gjennom femoralarterien er vanskeligheter med urindrenering. Å ha lange hvileperioder i liggende stilling og kun kunne urinere i liggende stilling, uten å tillate knebøyning, for å forhindre komplikasjoner som kan utvikle seg på applikasjonsstedet i denne perioden; Det kan forårsake problemer med å tømme urin, ufullstendig tømming av urinen fra blæren og retensjon.

I vårt land er det ikke funnet noen studie hvor det er funnet effektiviteten av en hensiktsmessig og effektiv liggestilling for å utføre urindrenering i sengen for å sikre urintømming og for å minimere mulige komplikasjoner hos pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon. En studie sier at den modifiserte ryggleie er en effektiv intervensjon på mengden urinproduksjon hos pasienter. I en annen studie ble det fastslått at ulike grader av endringer i sengehøyde og stilling ville være trygge og effektive for å redusere regionale smerter og vaskulære komplikasjoner (hematom, blødning, trombose, blåmerker, etc.). I denne sammenheng er målet med studien å avsløre effekten av den modifiserte ryggleie på å gi effektiv urindrenasje (time- og 24-timers urinproduksjon) og forebygge mulige komplikasjoner (urinretensjon) hos pasienter som gjennomgår perkutan koronar intervensjon.

Dannelse av eksperimentgruppen og intervensjoner:

Skriftlig og muntlig samtykke vil bli innhentet fra deltakere som godtar å delta i studien. Blant deltakerne i kontrollgruppen, som det ble innhentet samtykke for, vil standard klinisk prosedyre inkludert liggende etter perkutan koronar intervensjon (0 grader flatt på ryggen) bli gitt, og for deltakerne i forsøksgruppen, omsorg inkludert modifisert liggende. stilling vil bli gitt. Den modifiserte ryggleie er en stilling der deltakerne ligger på ryggen med sengehodet hevet i en vinkel på 20 grader, med en pute mellom fotsålene og enden av sengen. Begge studiegruppene vil bli pålagt å ligge på rygg i sengen i 6 timer og ligge i sengen i 12 timer før ambulering tillates for ikke å øke risikoen for lokal blødning, som kreves av den kliniske prosedyren. Av denne grunn vil disse målingene bestemt for urinutskillelse bli fulgt av utforskeren i 6 timer. I tillegg vil deltakere i forsøks- og kontrollgruppene bli oppfordret til å drikke og urinere innen 2 timer etter perkutan koronar intervensjon for å lette eliminering av kontrastmateriale, og mengden væske som inntas og skilles ut i 6 timer vil bli registrert av etterforsker. De primære utfallsvariablene for studien for å bestemme blærefunksjonen vil være tid til første haste- og tømmefunksjon. deltakere med vannlatingsfølelse vil ringe undersøkende sykepleier med ringeklokke og tidspunktet vil følges fra det øyeblikket skyve/and/tømmeflaska settes til slutten av vannlating. Denne tiden vil gi første vannlatingstid og vil bli evaluert ved 4 nivåer. Disse 4 nivåene; Nivå 0: Tisser innen 1 minutt Nivå 1: Tisser innen 1 til 30 minutter Nivå 2: Tisser innen 1 til 30 minutter og trenger hjelp som massasje eller varmepakke for å gjøre det. Nivå 3: Selv eller annet Det er oppgitt at han ikke kan tisse med hjelpemetoder og trenger urinkateter. Nivå 2 til 3 anses som svekket tømming. Sekundære forskningsvariabler er initialt tømmevolum og vurdering av urinretensjonsvolum. Det første tømmevolumet vil bli målt, og for urinretensjon vil volumet av urin som er igjen i blæren bli målt og registrert med en bærbar ultralydenhet. For denne målingen vil etterforskersykepleieren få opplæring i hvordan man kan måle mengden urin som er igjen i blæren med et ultralydapparat. Behovet for kateterisering innen de første 24 timene etter perkutan koronar intervensjon vil bli definert som urinretensjon.

For å evaluere sikkerheten til den modifiserte ryggleie, vil tilstedeværelse/fravær av komplikasjoner som ryggsmerter, dyp venetrombose, hematom, ekkymose og pseudoaneurisme som kan utvikles etter perkutan koronar intervensjon bli registrert. Smerte; Før og umiddelbart etter prosedyren vil deltakerne bli vurdert med Visual Analogue Scale (VAS) for smerter ved stikkstedet eller ryggen. Angst vil bli målt ettersom de er risikofaktorer for urinretensjon etter intervensjon. I tillegg vil angstnivået bli evaluert før prosedyren for å sikre konjugering i forsøks- og kontrollgruppen. Vaskulære intervensjonskomplikasjoner som trombose, hematom, ekkymose og pseudoaneurisme vil bli observert i 6 timer og registrert ved endring. Dorsalis pedis puls, fotfarge og temperaturendring vil bli evaluert for å oppdage trombose. I tillegg vil blæredagboken (tømning/dag, nokturi/dag, tid mellom tømning-min, gjennomsnittlig tømmevolum-ml) og mengden væske som inntas og skilles ut under utskrivningen av deltakerne gis av utrederen 24 timer etter prosedyren ved telefonovervåking. Deltakeren vil gi opplæring til deltakeren og hans eller hennes pårørende som er hovedansvarlige for deres omsorg ved utfylling av denne dagboken.