Effekten av modifierad liggande position på urineliminering efter perkutan koronarintervention

Kardiovaskulära sjukdomar är ett viktigt hälsoproblem i världen och i utredarnas land, och är bland de vanligaste dödsorsakerna hos vuxna. Enligt 2017 års data från studien koronar hjärtsjukdom och riskfaktorer hos turkiska vuxna (TEKHARF) uppskattas det att det finns cirka 3,5 miljoner kranskärlspatienter i utredarnas land, detta antal ökar med 4 % per år i utredarnas åldrande befolkningen och 210 tusen individer dör av kranskärlssjukdom årligen.

Perkutan kranskärlsintervention är en revaskulariseringsmetod som används vid behandling av kranskärlssjukdom. Komplikationer relaterade till vaskulära åtkomstställen förekommer hos 5-7 % av patienterna som genomgår perkutan kranskärlsintervention. De vanligaste komplikationerna för kranskärlsintervention är; hematom, blödning vid det vaskulära åtkomststället, arteriell pseudoaneurysm och arteriovenös fistelutveckling. Enligt de senaste riktlinjerna och litteraturen sträcker sig sängvilan från 6 till 24 timmar, särskilt efter perkutan kranskärlsintervention applicerad via lårbensvägen för att förhindra blödningsrelaterade komplikationer.

En annan komplikation som uppstår efter perkutan kranskärlsintervention applicerad genom lårbensartären är svårigheter med urindränering. Att ha långa viloperioder i ryggläge och endast kunna kissa i ryggläge, utan att tillåta knäböjning, för att förhindra komplikationer som kan utvecklas på applikationsstället under denna period; Det kan orsaka svårigheter att tömma urin, ofullständig tömning av urinen från urinblåsan och retention.

I vårt land har man inte funnit någon studie där man funnit effektiviteten av en lämplig och effektiv liggställning vid utförande av urindränering i sängen för att säkerställa urintömning och för att minimera eventuella komplikationer hos patienter som genomgår perkutan kranskärlsintervention. En studie konstaterar att den modifierade ryggställningen är ett effektivt ingrepp på mängden urinproduktion hos patienter. I en annan studie fastställdes att olika grader av förändringar i sänghöjd och läge skulle vara säkra och effektiva för att minska regional smärta och vaskulära komplikationer (hematom, blödning, trombos, blåmärken, etc.). I detta sammanhang är syftet med studien att avslöja effekten av den modifierade ryggställningen på att ge effektiv urindränering (urinproduktion per timme och 24 timmar) och förhindra eventuella komplikationer (urinretention) hos patienter som genomgår perkutan kranskärlsintervention.

Bildande av experimentgruppen och interventioner:

Skriftligt och muntligt samtycke kommer att erhållas från deltagare som samtycker till att delta i studien. Bland deltagarna i kontrollgruppen, för vilka samtycke erhållits, kommer det kliniska standardförfarandet inklusive liggande efter perkutan kranskärlsintervention (0 grader platt på ryggen) att tillhandahållas, och för deltagarna i experimentgruppen, vård inklusive modifierad liggande position kommer att tillhandahållas. Den modifierade ryggpositionen är en position där deltagarna ligger på rygg med sänghuvudet upphöjt i en vinkel på 20 grader, med en kudde mellan fotsulorna och sängänden. Båda studiegrupperna kommer att behöva ligga liggande i sängen i 6 timmar och stanna i sängen i 12 timmar innan ambulering tillåts för att inte öka risken för lokal blödning, vilket krävs av det kliniska förfarandet. Av denna anledning kommer dessa mätningar för urinutsöndring att följas av utredaren i 6 timmar. Dessutom kommer deltagarna i experiment- och kontrollgrupperna att uppmuntras att dricka och urinera inom 2 timmar efter perkutan kranskärlsintervention för att underlätta elimineringen av kontrastmaterial, och mängden vätska som intas och utsöndras under 6 timmar kommer att registreras av forskare. De primära utfallsvariablerna för studien för att fastställa urinblåsans funktion kommer att vara tiden till första brådskande och tömningsfunktion. deltagare med känsla av urinering kommer att ringa utredningssköterskan med ringklockan och tiden kommer att följas från det att skjutreglaget/ankan/tömningsflaskan placeras fram till slutet av urineringen. Denna tid kommer att ge den första urineringstiden och kommer att utvärderas vid 4 nivåer. Dessa 4 nivåer; Nivå 0: Kissar inom 1 minut Nivå 1: Kissar inom 1 till 30 minuter Nivå 2: Kissar inom 1 till 30 minuter och behöver hjälp som massage eller värmepaket för att göra det Nivå 3: Själv eller annat Det anges att han inte kan kissa med hjälpmetoder och behöver urinkateter. Nivå 2 till 3 anses vara nedsatt tömning. Sekundära forskningsvariabler är initial tömningsvolym och bedömning av urinretentionsvolym. Den första tömningsvolymen kommer att mätas och för urinretention mäts mängden urin som finns kvar i urinblåsan och registreras med en bärbar ultraljudsapparat. För denna mätning kommer utredarens sjuksköterska att få utbildning i hur man mäter mängden urin som finns kvar i urinblåsan med en ultraljudsapparat. Behovet av kateterisering inom de första 24 timmarna efter perkutan kranskärlsintervention kommer att definieras som urinretention.

För att utvärdera säkerheten för den modifierade ryggpositionen kommer närvaron/frånvaron av komplikationer såsom ryggsmärta, djup ventrombos, hematom, ekkymos och pseudoaneurysm som kan utvecklas efter perkutant koronarintervention att registreras. Smärta; Före och omedelbart efter ingreppet kommer deltagarna att bedömas med Visual Analogue Scale (VAS) för smärta vid punkteringsstället eller ryggen. Ångest kommer att mätas eftersom de är riskfaktorer för urinretention efter intervention. Dessutom kommer ångestnivåerna att utvärderas före proceduren för att säkerställa konjugering i experiment- och kontrollgrupperna. Vaskulär interventionskomplikationer såsom trombos, hematom, ekkymos och pseudoaneurysm kommer att observeras under 6 timmar och registreras vid förändring. Dorsalis pedis puls, fotfärg och temperaturförändring kommer att utvärderas för att upptäcka trombos. Dessutom kommer blåsdagboken (tömning/dag, nocturi/dag, tid mellan tömning-min, genomsnittlig tömningsvolym-ml) och mängden vätska som intas och utsöndras under utskrivningen av deltagarna att ges av utredaren 24 timmar efter proceduren via telefonövervakning. Deltagaren kommer att ge utbildning till deltagaren och dennes anhöriga som är primärt ansvariga för deras vård vid ifyllandet av denna dagbok.