O efeito da posição supina modificada na eliminação urinária após intervenção coronária percutânea

As doenças cardiovasculares são um importante problema de saúde no mundo e no país dos investigadores, e estão entre as principais causas de morte em adultos. De acordo com os dados de 2017 do estudo Coronary Heart Disease and Risk Factors in Turkish Adults (TEKHARF), estima-se que existam aproximadamente 3,5 milhões de pacientes coronarianos no país dos investigadores, este número aumenta 4% ao ano no envelhecimento dos investigadores população, e 210 mil indivíduos morrem de doença coronariana anualmente.

A intervenção coronária percutânea é um método de revascularização utilizado no tratamento da doença arterial coronariana. Complicações relacionadas aos locais de acesso vascular ocorrem em 5-7% dos pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea. As complicações mais comuns da intervenção vascular coronária são; hematoma, sangramento no local de acesso vascular, pseudoaneurisma arterial e desenvolvimento de fístula arteriovenosa. De acordo com as últimas diretrizes e literatura, o repouso no leito varia de 6 a 24 horas, principalmente após intervenção coronária percutânea aplicada por via femoral, a fim de prevenir complicações relacionadas ao sangramento.

Outra complicação encontrada após intervenção coronária percutânea aplicada pela artéria femoral é a dificuldade de drenagem urinária. Ter longos períodos de repouso na posição supina e poder urinar apenas na posição supina, sem permitir flexão dos joelhos, para evitar complicações que possam surgir no local da aplicação neste período; Pode causar dificuldade no esvaziamento da urina, esvaziamento incompleto da urina da bexiga e retenção.

Em nosso meio, não foi encontrado nenhum estudo que tenha encontrado a efetividade da posição deitada adequada e eficaz na realização da drenagem urinária no leito, a fim de garantir o esvaziamento urinário e minimizar possíveis complicações em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea. Um estudo afirma que a posição supina modificada é uma intervenção eficaz na quantidade de produção de urina em pacientes. Em outro estudo, foi determinado que diferentes graus de altura do leito e mudanças de posição seriam seguros e eficazes na redução da dor regional e complicações vasculares (hematoma, sangramento, trombose, hematomas, etc.). Nesse contexto, o objetivo do estudo é revelar o efeito da posição supina modificada no fornecimento de drenagem urinária eficaz (diurese horária e de 24 horas) e na prevenção de possíveis complicações (retenção urinária) em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea.

Formação do Grupo Experimental e Intervenções:

O consentimento escrito e verbal será obtido dos participantes que concordarem em participar do estudo. Entre os participantes do grupo controle, para os quais o consentimento foi obtido, será fornecido o procedimento clínico padrão incluindo supino após intervenção coronária percutânea (0 graus plano nas costas), e para os participantes do grupo experimental, cuidados incluindo o supino modificado a posição será fornecida. A posição supina modificada é uma posição em que os participantes deitam-se de costas com a cabeceira da cama elevada em um ângulo de 20 graus, com um travesseiro entre a sola dos pés e a cabeceira da cama. Ambos os grupos de estudo deverão ficar deitados em decúbito dorsal na cama por 6 horas e permanecer na cama por 12 horas antes da deambulação ser permitida, a fim de não aumentar o risco de sangramento local, conforme exigido pelo procedimento clínico. Por esse motivo, essas medidas determinadas para excreção urinária serão acompanhadas pelo investigador por 6 horas. Além disso, os participantes dos grupos experimental e controle serão incentivados a beber e urinar dentro de 2 horas após a intervenção coronária percutânea, a fim de facilitar a eliminação do material de contraste, e a quantidade de líquido ingerido e excretado durante 6 horas será registrada pelo investigador. As variáveis ​​​​de resultado primário do estudo na determinação da função da bexiga serão o tempo para a primeira urgência e a função miccional. os participantes com sensação de urinar chamarão a enfermeira investigativa com a campainha e o tempo será acompanhado a partir do momento em que o controle deslizante/pato/garrafa miccional for colocado até o final da micção. Este tempo dará o tempo da primeira micção e será avaliado em 4 níveis. Estes 4 níveis; Nível 0: Urinar dentro de 1 minuto Nível 1: Urinar dentro de 1 a 30 minutos Nível 2: Urinar dentro de 1 a 30 minutos e necessitar de assistência como massagem ou bolsa térmica para fazê-lo Nível 3: Próprio ou outro Afirma-se que ele não consegue urinar com métodos de ajuda e precisa de cateter urinário. Os níveis 2 a 3 são considerados micção prejudicada. As variáveis ​​​​secundárias da pesquisa são o volume miccional inicial e a avaliação do volume de retenção urinária. O primeiro volume miccional será medido e, para retenção urinária, o volume de urina remanescente na bexiga será medido e registrado com aparelho de ultrassom portátil. Para esta medição, a enfermeira investigadora receberá treinamento sobre como medir o volume de urina restante na bexiga com um aparelho de ultrassom. A necessidade de cateterismo nas primeiras 24 horas após a intervenção coronária percutânea será definida como retenção urinária.

Para avaliar a segurança da posição supina modificada, será registrada a presença/ausência de complicações como dor nas costas, trombose venosa profunda, hematoma, equimose e pseudoaneurisma que podem se desenvolver após intervenção coronária percutânea. Dor; Antes e imediatamente após o procedimento, os participantes serão avaliados pela Escala Visual Analógica (EVA) para dor no local da punção ou nas costas. A ansiedade será mensurada por serem fatores de risco para retenção urinária pós-intervenção. Além disso, os níveis de ansiedade serão avaliados antes do procedimento, a fim de garantir a conjugação nos grupos experimental e controle. Complicações da intervenção vascular como trombose, hematoma, equimose e pseudoaneurisma serão observadas por 6 horas e registradas em caso de alteração. O pulso dorsal do pé, a cor do pé e a mudança de temperatura serão avaliados para detectar trombose. Além disso, o diário miccional (micção/dia, noctúria/dia, tempo entre micção-min, volume miccional médio-ml) e a quantidade de líquido ingerido e excretado durante a alta dos participantes serão fornecidos pelo investigador 24 horas após o procedimento por monitoramento telefônico. O participante fornecerá treinamento ao participante e seus familiares que são os principais responsáveis ​​​​pelo seu cuidado no preenchimento deste diário.