Muokatun makuuasennon vaikutus virtsan erittymiseen perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat tärkeä terveysongelma maailmassa ja tutkijoiden maassa, ja ne ovat johtavia aikuisten kuolinsyitä. Sepelvaltimotauti ja turkkilaisten aikuisten riskitekijät -tutkimuksen (TEKHARF) vuoden 2017 tietojen mukaan tutkijamaassa on arvioitu olevan noin 3,5 miljoonaa sepelvaltimopotilasta, mikä kasvaa 4 % vuodessa tutkijoiden ikääntyessä. väestöstä ja sepelvaltimotautiin kuolee 210 tuhatta henkilöä vuosittain.

Perkutaaninen sepelvaltimointerventio on revaskularisaatiomenetelmä, jota käytetään sepelvaltimotaudin hoidossa. Verisuonten pääsykohtiin liittyviä komplikaatioita esiintyy 5–7 %:lla potilaista, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio. Yleisimmät sepelvaltimoiden interventiokomplikaatiot ovat; hematooma, verenvuoto verisuonen sisääntulokohdassa, valtimon pseudoaneurysma ja arteriovenoosi fisteli. Viimeisimpien ohjeiden ja kirjallisuuden mukaan vuodelepo kestää 6–24 tuntia, erityisesti reisien kautta suoritetun perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen verenvuotoon liittyvien komplikaatioiden estämiseksi.

Toinen komplikaatio, joka kohdataan reisivaltimon kautta tehdyn perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen, ovat vaikeudet virtsan poistossa. pitkiä lepojaksoja makuuasennossa ja virtsaamista vain makuuasennossa sallimatta polven taivutusta, jotta estetään komplikaatiot, joita saattaa kehittyä levityskohdassa tänä aikana; Se voi aiheuttaa vaikeuksia virtsan tyhjentämisessä, virtsan epätäydellistä tyhjenemistä virtsarakosta ja retentiota.

Maassamme ei ole löydetty tutkimusta, jossa olisi löydetty sopivan ja tehokkaan makuuasennon tehokkuutta virtsanpoiston suorittamisessa sängyssä virtsan tyhjenemisen varmistamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden minimoimiseksi perkutaanisessa sepelvaltimointerventiossa. Eräässä tutkimuksessa todetaan, että muunneltu makuuasento on tehokas toimenpide potilaiden virtsan määrään. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että eriasteiset sängyn korkeuden ja asennon muutokset olisivat turvallisia ja tehokkaita vähentämään alueellisia kipuja ja verisuonikomplikaatioita (hematooma, verenvuoto, tromboosi, mustelmat jne.). Tässä yhteydessä tutkimuksen tavoitteena on paljastaa muokatun makuuasennon vaikutus tehokkaaseen virtsanpoistoon (tunti- ja 24 tunnin virtsan eritys) ja mahdollisten komplikaatioiden (virtsanpidätys) ehkäisyyn potilailla, joille tehdään perkutaaninen sepelvaltimointerventio.

Koeryhmän muodostaminen ja interventiot:

Osallistujilta, jotka suostuvat osallistumaan tutkimukseen, hankitaan kirjallinen ja suullinen suostumus. Kontrolliryhmän osallistujille, joille on saatu suostumus, tarjotaan normaali kliininen toimenpide, mukaan lukien makuuasennon perkutaanisen sepelvaltimon jälkeen (0 astetta litteänä selässä) ja koeryhmän osallistujille hoitoa, mukaan lukien muunneltu makuuase. paikka tarjotaan. Muokattu makuuasento on asento, jossa osallistujat makaavat selällään, sängyn pää on 20 asteen kulmassa, ja tyyny on jalkapohjien ja sängyn päädyn välissä. Molempien tutkimusryhmien tulee makaamaan selällään sängyssä 6 tuntia ja pysymään sängyssä 12 tuntia ennen kuin liikkuminen sallitaan, jotta paikallisen verenvuodon riski ei lisääntyisi kliinisen toimenpiteen edellyttämällä tavalla. Tästä syystä tutkija seuraa näitä virtsan erittymiselle määritettyjä mittauksia 6 tunnin ajan. Lisäksi koe- ja kontrolliryhmien osallistujia rohkaistaan ​​juomaan ja virtsaamaan 2 tunnin sisällä perkutaanisesta sepelvaltimointerventiosta varjoaineen poistumisen helpottamiseksi, ja 6 tunnin aikana nautitun ja erittyneen nesteen määrä kirjataan. tutkija. Tutkimuksen ensisijaiset tulosmuuttujat virtsarakon toiminnan määrittämisessä ovat aika ensimmäiseen kiireellisyyteen ja tyhjennystoiminto. osallistujat, joilla on virtsaamisen tunne, soittavat soittokellolla tutkivalle hoitajalle ja aikaa seurataan liukusäätimen/ankan/tyhjennyspullon asettamisesta virtsaamisen loppuun asti. Tämä aika antaa ensimmäisen virtsaamisen ajan ja se arvioidaan 4 tasolla. Nämä 4 tasoa; Taso 0: Virtsaaminen 1 minuutin sisällä Taso 1: Virtsaaminen 1 - 30 minuutin sisällä Taso 2: Virtsaaminen 1 - 30 minuutin sisällä ja tarvitsee siihen apua, kuten hierontaa tai lämpöpakkausta Taso 3: Itse tai muu On todettu, että hän ei voi virtsata apumenetelmillä ja tarvitsee virtsakatetrin. Tasot 2–3 katsotaan heikentyneeksi tyhjennykseksi. Toissijaisia ​​tutkimusmuuttujia ovat virtsan tyhjennysmäärä ja virtsanpidätysmäärän arviointi. Ensimmäinen tyhjennystilavuus mitataan, ja virtsaretentiota varten virtsarakkoon jääneen virtsan tilavuus mitataan ja tallennetaan kannettavalla ultraäänilaitteella. Tätä mittausta varten tutkiva sairaanhoitaja saa koulutusta siitä, kuinka virtsarakkoon jääneen virtsan tilavuus mitataan ultraäänilaitteella. Katetrointitarve ensimmäisten 24 tunnin aikana perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen määritellään virtsan pidättymiselle.

Muokatun makuuasennon turvallisuuden arvioimiseksi kirjataan komplikaatioiden, kuten selkäkipujen, syvälaskimotromboosin, hematooman, mustelman ja pseudoaneurysman, olemassaolo/poissaolo, jotka voivat kehittyä perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen jälkeen. Kipu; Ennen toimenpidettä ja välittömästi sen jälkeen osallistujat arvioivat visuaalisen analogisen asteikon (VAS) avulla pistokohdan tai selän kipujen varalta. Ahdistuneisuutta mitataan, koska ne ovat riskitekijöitä toimenpiteen jälkeiselle virtsan pidättymiselle. Lisäksi ahdistustasot arvioidaan ennen toimenpidettä konjugoinnin varmistamiseksi koe- ja kontrolliryhmissä. Verisuonten interventiokomplikaatioita, kuten tromboosi, hematooma, mustelma ja pseudoaneurysma, tarkkaillaan 6 tunnin ajan ja kirjataan, jos muutos tapahtuu. Dorsalis pedis -pulssi, jalkojen väri ja lämpötilan muutos arvioidaan tromboosin havaitsemiseksi. Lisäksi tutkija antaa virtsarakon päiväkirjan (tyhjennys/vrk, nokturia/vrk, virtsaamisen välinen aika-min, keskimääräinen virtsaamistilavuus-ml) ja osallistujien ulostulon aikana nautitun ja erittyneen nesteen määrät 24 tunnin kuluttua menettely puhelimitse valvomalla. Osallistuja kouluttaa osallistujaa ja hänen hoidostaan ​​ensisijaisesti vastuussa olevia omaisia ​​tämän päiväkirjan täyttämisessä.