경피적 관상동맥중재술 후 수정된 앙와위가 요배출에 미치는 영향

심혈관 질환은 전 세계와 연구자가 속한 국가에서 중요한 건강 문제이며 성인 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 터키 성인의 관상동맥 심장질환 및 위험 요인(TEKHARF) 연구의 2017년 데이터에 따르면, 조사 대상 국가에는 약 350만 명의 관상동맥 심장 환자가 있는 것으로 추산되며, 이 숫자는 조사자의 노령화에 따라 매년 4%씩 증가합니다. 매년 21만 명이 관상동맥심장병으로 사망합니다.

경피적 관상동맥 중재술은 관상동맥 질환 치료에 사용되는 혈관 재개통 방법입니다. 혈관 접근 부위와 관련된 합병증은 경피적 관상동맥 중재술을 받는 환자의 5~7%에서 발생합니다. 가장 흔한 관상동맥 혈관 중재 합병증은 다음과 같습니다. 혈종, 혈관 접근 부위의 출혈, 동맥 가성 동맥류 및 동정맥 누공 발생. 최신 지침과 문헌에 따르면, 침상 안정은 특히 출혈 관련 합병증을 예방하기 위해 대퇴 경로를 통해 적용한 경피 관상동맥 중재술 이후 6~24시간 범위입니다.

대퇴 동맥을 통한 경피 관상 동맥 중재술 후 발생하는 또 다른 합병증은 요로 배액의 어려움입니다. 이 기간 동안 적용 부위에 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해 누운 자세에서 긴 휴식 시간을 갖고 무릎을 굽히지 않고 누운 자세에서만 소변을 볼 수 있어야 합니다. 소변을 비우는 데 어려움을 겪고, 방광에서 소변을 불완전하게 비우고, 정체될 수 있습니다.

우리나라에서는 경피적 관상동맥 중재술을 받는 환자의 요로 배출을 보장하고 합병증을 최소화하기 위해 침대에서 요로 배액을 수행할 때 적절하고 효과적인 누운 자세의 효과에 대한 연구가 발견되지 않았습니다. 한 연구에서는 수정된 바로 누운 자세가 환자의 소변량에 효과적인 중재라고 말합니다. 또 다른 연구에서는 침대 높이와 ​​위치 변경의 정도를 다르게 하면 국소 통증과 혈관 합병증(혈종, 출혈, 혈전증, 타박상 등)을 줄이는 데 안전하고 효과적이라는 것이 확인되었습니다. 이러한 맥락에서, 연구의 목적은 경피적 관상동맥 중재술을 받는 환자에서 효과적인 요 배액(시간당 및 24시간 소변량)을 제공하고 가능한 합병증(요폐)을 예방하는 데 수정된 바로 누운 자세의 효과를 밝히는 것입니다.

실험 그룹의 형성과 개입:

연구 참여에 동의하는 참가자로부터 서면 및 구두 동의를 얻습니다. 동의를 얻은 대조군 참가자 중 경피적 관상동맥 중재술(등을 0도 편평하게) 후 바로 누운 자세를 포함한 표준 임상 절차를 제공하고, 실험군 참가자에게는 수정된 앙와위 자세를 포함한 관리를 제공합니다. 포지션이 제공됩니다. 수정된 바로 누운 자세는 참가자가 등을 대고 누워서 침대 머리 부분을 20도 각도로 높이고 발바닥과 침대 끝 사이에 베개를 끼우는 자세입니다. 두 연구 그룹 모두 임상 절차에서 요구하는 대로 국소 출혈의 위험을 증가시키지 않기 위해 보행이 허용되기 전에 6시간 동안 침대에 누워 있고 12시간 동안 침대에 머물러야 합니다. 이러한 이유로 요로 배설에 대해 결정된 이러한 측정은 조사관이 6시간 동안 추적하게 됩니다. 또한, 실험군과 대조군 참가자들은 조영제 제거를 용이하게 하기 위해 경피관상동맥중재술 후 2시간 이내에 음주와 배뇨를 하도록 권장하고, 6시간 동안 섭취하고 배설한 수액량을 기록한다. 조사자. 방광 기능을 결정하는 연구의 주요 결과 변수는 응급 상황이 발생하는 시간과 배뇨 기능입니다. 배뇨 느낌이 있는 참가자는 호출 벨로 조사 간호사를 호출하고 슬라이더/오리/배뇨병을 배치한 순간부터 배뇨가 끝날 때까지의 시간을 추적합니다. 이번에는 첫 배뇨 시간을 부여하며 4단계로 평가하게 됩니다. 이 4가지 레벨; 0단계: 1분 이내에 소변을 본다 1단계: 1~30분 이내에 소변을 본다 2단계: 1~30분 이내에 소변을 보고 마사지나 온찜질 등의 도움이 필요하다 3단계: 자해 또는 기타 소변을 볼 수 없다고 명시됨 도움 방법이 있으며 요로 카테터가 필요합니다. 2~3단계는 배뇨 장애로 간주됩니다. 이차 연구 변수는 초기 배뇨량과 요폐량의 평가입니다. 첫 번째 배뇨량을 측정하고, 요폐의 경우 방광에 남아 있는 소변량을 휴대용 초음파 장비로 측정하여 기록하게 됩니다. 이 측정을 위해 조사 간호사 간호사는 초음파 장치를 사용하여 방광에 남아 있는 소변량을 측정하는 방법에 대한 교육을 받습니다. 경피적 관상동맥 중재술 후 첫 24시간 이내에 카테터 삽입이 필요한 경우를 요폐로 정의합니다.

수정된 바로 누운 자세의 안전성을 평가하기 위해 경피적 관상동맥 중재술 후 발생할 수 있는 허리 통증, 심부정맥 혈전증, 혈종, 반출혈, 가성동맥류 등의 합병증 유무를 기록합니다. 통증; 시술 전과 직후에 참가자는 천자 부위나 등의 통증을 시각적 아날로그 척도(VAS)로 평가합니다. 불안은 개입 후 요폐의 위험 요인이므로 측정됩니다. 또한 실험군과 대조군의 활용을 보장하기 위해 시술 전에 불안 수준을 평가합니다. 혈전증, 혈종, 반출혈, 가성동맥류 등의 혈관 중재 합병증을 6시간 동안 관찰하고 변화가 있는 경우 기록합니다. 발등 맥박, 발 색깔 및 온도 변화를 평가하여 혈전증을 감지합니다. 또한, 방광일지(배뇨/일, 야간빈뇨/일, 배뇨간 시간-분, 평균 배뇨량-ml)와 참가자의 퇴원 중 섭취 및 배설되는 수액량을 조사 후 24시간 동안 조사자가 제공한다. 전화 모니터링을 통한 절차. 참가자는 참가자와 이 일기를 작성할 때 주로 자신을 돌볼 책임이 있는 친척에게 교육을 제공합니다.