L'effet de la position couchée modifiée sur l'élimination urinaire après une intervention coronarienne percutanée

Les maladies cardiovasculaires constituent un problème de santé important dans le monde et dans le pays des enquêteurs, et sont parmi les principales causes de décès chez les adultes. Selon les données de 2017 de l'étude Coronary Heart Disease and Risk Factors in Turkish Adults (TEKHARF), on estime qu'il y a environ 3,5 millions de patients coronariens dans le pays des enquêteurs, ce nombre augmente de 4 % par an avec le vieillissement des enquêteurs. population, et 210 000 personnes meurent chaque année d'une maladie coronarienne.

L'intervention coronarienne percutanée est une méthode de revascularisation utilisée dans le traitement de la maladie coronarienne. Des complications liées aux sites d'accès vasculaire surviennent chez 5 à 7 % des patients subissant une intervention coronarienne percutanée. Les complications les plus courantes des interventions vasculaires coronariennes sont : hématome, saignement au site d'accès vasculaire, pseudo-anévrisme artériel et développement d'une fistule artérioveineuse. Selon les dernières directives et littératures, la durée de l'alitement varie de 6 à 24 heures, notamment après une intervention coronarienne percutanée appliquée par voie fémorale afin de prévenir les complications liées aux saignements.

Une autre complication rencontrée après une intervention coronarienne percutanée appliquée à travers l'artère fémorale est la difficulté de drainage urinaire. Avoir de longues périodes de repos en position couchée et pouvoir uriner uniquement en position couchée, sans permettre de plier le genou, afin d'éviter les complications qui pourraient se développer au site d'application pendant cette période ; Cela peut entraîner des difficultés à vider l’urine, une vidange incomplète de l’urine de la vessie et une rétention.

Dans notre pays, aucune étude n'a été trouvée dans laquelle l'efficacité d'une position couchée appropriée et efficace pour effectuer un drainage urinaire dans le lit afin d'assurer la vidange urinaire et de minimiser les complications possibles chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée a été trouvée. Une étude indique que la position couchée modifiée est une intervention efficace sur la quantité d’urine chez les patients. Dans une autre étude, il a été déterminé que différents degrés de changement de hauteur et de position du lit seraient sûrs et efficaces pour réduire la douleur régionale et les complications vasculaires (hématome, saignement, thrombose, ecchymoses, etc.). Dans ce contexte, le but de l'étude est de révéler l'effet de la position couchée modifiée sur assurer un drainage urinaire efficace (débit urinaire horaire et 24 heures) et prévenir d'éventuelles complications (rétention urinaire) chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée.

Formation du groupe expérimental et interventions :

Le consentement écrit et verbal sera obtenu des participants qui acceptent de participer à l'étude. Parmi les participants du groupe témoin, pour lesquels le consentement a été obtenu, la procédure clinique standard incluant le décubitus dorsal après une intervention coronarienne percutanée (0 degré à plat sur le dos) sera fournie, et pour les participants du groupe expérimental, les soins incluant le décubitus dorsal modifié un poste sera proposé. La position couchée modifiée est une position dans laquelle les participants sont allongés sur le dos avec la tête du lit surélevée à un angle de 20 degrés, avec un oreiller entre la plante de leurs pieds et l'extrémité du lit. Les deux groupes d'étude devront rester allongés sur le dos au lit pendant 6 heures et rester au lit pendant 12 heures avant que la marche ne soit autorisée afin de ne pas augmenter le risque d'hémorragie locale, comme l'exige la procédure clinique. Pour cette raison, ces mesures déterminées pour l'excrétion urinaire seront suivies par l'investigateur pendant 6 heures. De plus, les participants des groupes expérimental et témoin seront encouragés à boire et à uriner dans les 2 heures suivant une intervention coronarienne percutanée afin de faciliter l'élimination du produit de contraste, et la quantité de liquide ingérée et excrétée pendant 6 heures sera enregistrée par le enquêteur. Les principales variables de résultat de l'étude pour déterminer la fonction de la vessie seront le temps nécessaire à la première urgence et la fonction mictionnelle. les participants ayant la sensation d'uriner appelleront l'infirmière d'investigation avec la cloche d'appel et le temps sera suivi à partir du moment où le curseur/canard/flacon mictionnel est placé jusqu'à la fin de la miction. Ce temps donnera l'heure de la première miction et sera évalué à 4 niveaux. Ces 4 niveaux ; Niveau 0 : Uriner dans un délai de 1 minute Niveau 1 : Uriner dans un délai de 1 à 30 minutes Niveau 2 : Uriner dans un délai de 1 à 30 minutes et avoir besoin d'une assistance telle qu'un massage ou une compresse chauffante pour le faire Niveau 3 : Soi ou autre Il est indiqué qu'il ne peut pas uriner avec des méthodes d'aide et a besoin d'un cathéter urinaire. Les niveaux 2 à 3 sont considérés comme une miction altérée. Les variables de recherche secondaires sont le volume mictionnel initial et l'évaluation du volume de rétention urinaire. Le premier volume mictionnel sera mesuré, et pour la rétention urinaire, le volume d'urine restant dans la vessie sera mesuré et enregistré avec un appareil à ultrasons portable. Pour cette mesure, l'infirmière infirmière investigatrice recevra une formation sur la façon de mesurer le volume d'urine restant dans la vessie avec un appareil à ultrasons. La nécessité d'un cathétérisme dans les 24 heures suivant une intervention coronarienne percutanée sera définie comme une rétention urinaire.

Pour évaluer la sécurité de la position couchée modifiée, la présence/absence de complications telles que des maux de dos, une thrombose veineuse profonde, un hématome, des ecchymoses et un pseudo-anévrisme qui peuvent se développer après une intervention coronarienne percutanée sera enregistrée. Douleur; Avant et immédiatement après la procédure, les participants seront évalués par l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur au site de ponction ou au dos. L'anxiété sera mesurée car ce sont des facteurs de risque de rétention urinaire post-intervention. De plus, les niveaux d'anxiété seront évalués avant la procédure afin d'assurer la conjugaison dans les groupes expérimentaux et témoins. Les complications de l'intervention vasculaire telles que thrombose, hématome, ecchymoses et pseudo-anévrismes seront observées pendant 6 heures et enregistrées en cas de changement. Le pouls du pied dorsal, la couleur du pied et le changement de température seront évalués pour détecter la thrombose. De plus, le journal de la vessie (miction/jour, nycturie/jour, temps entre les mictions-min, volume mictionnel moyen-ml) et la quantité de liquide ingérée et excrétée lors de la sortie des participants sera donnée par l'investigateur 24 heures après la procédure par surveillance téléphonique. Le participant fournira une formation au participant et à ses proches qui sont principalement responsables de leurs soins en remplissant ce journal.