Влияние измененного положения лежа на спине на мочеиспускание после чрескожного коронарного вмешательства

Сердечно-сосудистые заболевания являются важной проблемой здравоохранения в мире и в стране исследователей и входят в число ведущих причин смертности взрослого населения. Согласно данным исследования «Ишемическая болезнь сердца и факторы риска у взрослых в Турции» (TEKHARF) за 2017 год, по оценкам, в стране исследователей насчитывается около 3,5 миллионов пациентов с ишемической болезнью сердца, это число увеличивается на 4% в год с возрастом исследователей. населения, а от ишемической болезни сердца ежегодно умирают 210 тысяч человек.

Чрескожное коронарное вмешательство — метод реваскуляризации, используемый при лечении ишемической болезни сердца. Осложнения, связанные с местами сосудистого доступа, возникают у 5-7% больных, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Наиболее распространенными осложнениями коронарно-сосудистых вмешательств являются; гематома, кровотечение в месте сосудистого доступа, артериальная псевдоаневризма и развитие артериовенозной фистулы. Согласно новейшим рекомендациям и литературе, постельный режим составляет от 6 до 24 часов, особенно после чрескожного коронарного вмешательства, проводимого бедренным путем, с целью предотвращения осложнений, связанных с кровотечением.

Еще одним осложнением, возникающим после чрескожного коронарного вмешательства через бедренную артерию, являются затруднения оттока мочи. Наличие длительных периодов отдыха в положении лежа и возможность мочеиспускания только в положении лежа, не допуская сгибания коленей, с целью предотвращения осложнений, которые могут развиться в месте нанесения в этот период; Это может вызвать затруднение опорожнения мочи, неполное опорожнение мочи из мочевого пузыря и ее задержку.

В нашей стране не обнаружено исследований, в которых была бы установлена ​​эффективность правильного и эффективного положения лежа при проведении дренажа мочи в постели с целью обеспечения опорожнения мочи и минимизации возможных осложнений у больных, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. В одном исследовании говорится, что измененное положение лежа на спине является эффективным средством воздействия на количество выделяемой мочи у пациентов. В другом исследовании было установлено, что различные степени изменения высоты и положения кровати будут безопасны и эффективны для уменьшения региональной боли и сосудистых осложнений (гематом, кровотечений, тромбозов, гематом и т. д.). В связи с этим цель исследования - выявить влияние измененного положения лежа на спине на обеспечение эффективного дренажа мочи (часовой и суточный диурез) и предупреждение возможных осложнений (задержки мочи) у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство.

Формирование экспериментальной группы и мероприятия:

Письменное и устное согласие будет получено от участников, которые согласны участвовать в исследовании. Среди участников контрольной группы, для которых было получено согласие, будет предоставлена ​​стандартная клиническая процедура, включающая положение в положении лежа на спине после чрескожного коронарного вмешательства (0 градусов на спине), а для участников экспериментальной группы - уход, включающий модифицированное положение в положении лежа на спине. позиция будет предоставлена. Модифицированное положение на спине — это положение, в котором участники лежат на спине с изголовьем кровати, поднятым под углом 20 градусов, с подушкой между подошвами ног и краем кровати. Обе исследовательские группы должны будут лежать на спине в постели в течение 6 часов и оставаться в постели в течение 12 часов, прежде чем будет разрешено передвижение, чтобы не увеличивать риск местного кровотечения, как того требует клиническая процедура. По этой причине исследователь будет следить за измерениями экскреции с мочой в течение 6 часов. Кроме того, участникам экспериментальной и контрольной групп будет предложено пить и мочиться в течение 2 часов после чрескожного коронарного вмешательства, чтобы облегчить выведение контрастного вещества, а количество жидкости, проглоченной и выделенной в течение 6 часов, будет записываться врачом. следователь. Основными переменными результата исследования при определении функции мочевого пузыря будут время до первых позывов и функция мочеиспускания. участники, почувствовавшие мочеиспускание, позвонят следственной медсестре с помощью звонка, и будет отслеживаться время с момента установки ползунка/уточки/бутылки для мочеиспускания до окончания мочеиспускания. Это время даст первое время мочеиспускания и будет оцениваться по 4 уровням. Эти 4 уровня; Уровень 0: Мочеиспускание в течение 1 минуты. Уровень 1: Мочеиспускание в течение 1–30 минут. Уровень 2: Мочеиспускание в течение 1–30 минут и для этого требуется помощь, такая как массаж или тепловой пакет. Уровень 3: Сам или кто-то другой. Установлено, что он не может мочиться. с помощью методов и нуждается в мочевом катетере. Уровни 2–3 считаются нарушением мочеиспускания. Вторичными переменными исследования являются начальный объем мочеиспускания и оценка объема задержки мочи. Будет измерен первый объем мочеиспускания, а в случае задержки мочи будет измерен и записан объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре, с помощью портативного ультразвукового устройства. Для этого измерения медсестра-исследователь пройдет обучение тому, как измерять объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре, с помощью ультразвукового устройства. Необходимость катетеризации в течение первых 24 часов после чрескожного коронарного вмешательства будет определяться как задержка мочи.

Для оценки безопасности модифицированного положения лежа на спине будут фиксировать наличие/отсутствие таких осложнений, как боль в спине, тромбоз глубоких вен, гематома, экхимоз и псевдоаневризма, которые могут развиться после чрескожного коронарного вмешательства. Боль; До и сразу после процедуры участники будут оцениваться по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) на наличие боли в месте прокола или спине. Тревогу будут измерять, поскольку она является фактором риска задержки мочи после вмешательства. Кроме того, перед процедурой будет оцениваться уровень тревожности, чтобы обеспечить конъюгацию в экспериментальной и контрольной группах. Осложнения сосудистых вмешательств, такие как тромбоз, гематома, экхимоз и псевдоаневризма, будут наблюдаться в течение 6 часов и регистрироваться в случае изменений. Для выявления тромбоза будут оцениваться пульс на тыльной поверхности стопы, цвет стопы и изменение температуры. Кроме того, через 24 часа после выписки исследователь будет предоставлять дневник мочевого пузыря (мочеиспускания/день, никтурия/день, время между мочеиспусканиями в минутах, средний объем мочеиспускания в мл) и количество жидкости, проглоченной и выделенной во время выписки участников. процедура посредством телефонного мониторинга. Участник проведет обучение для участника и его или ее родственников, которые несут основную ответственность за их заботу о заполнении этого дневника.