Vliv modifikované polohy vleže na eliminaci moči po perkutánní koronární intervenci

Kardiovaskulární onemocnění jsou významným zdravotním problémem ve světě i v zemi vyšetřovatelů a patří mezi hlavní příčiny úmrtí dospělých. Podle údajů studie Coronary Heart Disease and Risk Factors in Turkish Adults (TEKHARF) z roku 2017 se odhaduje, že v zemi vyšetřovatelů je přibližně 3,5 milionu pacientů s koronárním srdečním onemocněním, přičemž toto číslo se zvyšuje o 4 % ročně u stárnoucích vyšetřovatelů. Na ischemickou chorobu srdeční zemře ročně 210 tisíc osob.

Perkutánní koronární intervence je revaskularizační metoda používaná při léčbě onemocnění koronárních tepen. Komplikace související s místy cévního vstupu se vyskytují u 5–7 % pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci. Nejčastějšími komplikacemi koronární vaskulární intervence jsou; hematom, krvácení v místě cévního vstupu, arteriální pseudoaneuryzma a rozvoj arteriovenózní píštěle. Podle nejnovějších doporučení a literatury se klid na lůžku pohybuje od 6 do 24 hodin, zejména po perkutánní koronární intervenci aplikované femorální cestou, aby se zabránilo komplikacím souvisejícím s krvácením.

Další komplikací po perkutánní koronární intervenci přes femorální tepnu jsou potíže s drenáží moči. Dlouhé doby odpočinku v poloze na zádech a možnost močit pouze v poloze na zádech, aniž by bylo umožněno ohýbání kolen, aby se předešlo komplikacím, které se mohou v místě aplikace během této doby vyvinout; Může způsobit potíže při vyprazdňování moči, neúplné vyprázdnění moči z močového měchýře a zadržování moči.

U nás nebyla nalezena žádná studie, ve které by byla zjištěna efektivita vhodné a efektivní polohy vleže při provádění drenáže moči na lůžku s cílem zajistit vyprazdňování moči a minimalizovat možné komplikace u pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci. Jedna studie uvádí, že modifikovaná poloha vleže na zádech je účinným zásahem do množství vylučované moči u pacientů. V jiné studii bylo zjištěno, že různé stupně změn výšky a polohy lůžka by byly bezpečné a účinné při snižování regionální bolesti a vaskulárních komplikací (hematom, krvácení, trombóza, modřiny atd.). V této souvislosti je cílem studie odhalit vliv modifikované polohy na zádech na zajištění efektivní drenáže moči (hodinový a 24hodinový výdej moči) a prevenci možných komplikací (retence moči) u pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci.

Sestavení experimentální skupiny a intervence:

Od účastníků, kteří souhlasí s účastí ve studii, bude získán písemný a ústní souhlas. Mezi účastníky v kontrolní skupině, pro které byl získán souhlas, bude zajištěn standardní klinický postup včetně supinace po perkutánní koronární intervenci (0 stupňů naplocho na zádech) a pro účastníky experimentální skupiny péče včetně modifikované supinace pozice bude poskytnuta. Modifikovaná poloha na zádech je poloha, ve které účastníci leží na zádech s hlavou lůžka zvednutou pod úhlem 20 stupňů, s polštářem mezi chodidly a koncem lůžka. Obě studijní skupiny budou muset ležet na zádech na lůžku po dobu 6 hodin a zůstat na lůžku po dobu 12 hodin, než bude povolena chůze, aby se nezvyšovalo riziko lokálního krvácení, jak vyžaduje klinický postup. Z tohoto důvodu budou tato měření stanovená pro vylučování moči zkoušejícím sledována po dobu 6 hodin. Kromě toho budou účastníci v experimentální a kontrolní skupině vyzváni, aby pili a močili do 2 hodin po perkutánní koronární intervenci, aby se usnadnilo vyloučení kontrastní látky, a množství tekutiny přijaté a vyloučené po dobu 6 hodin bude zaznamenáváno vyšetřovatel. Primárními výstupními proměnnými studie při určování funkce močového měchýře bude doba do první urgence a mikční funkce. účastníci s pocitem pomočování přivolají vyšetřovací sestru přivolávacím zvonkem a bude se sledovat čas od přiložení šoupátka/kachny/vylučovací láhve do ukončení močení. Tento čas udává čas prvního močení a bude hodnocen na 4 úrovních. Tyto 4 úrovně; Úroveň 0: Močení do 1 minuty Úroveň 1: Močení během 1 až 30 minut Úroveň 2: Močení během 1 až 30 minut a k tomu potřebuje pomoc, jako je masáž nebo tepelný zábal Úroveň 3: Vlastní nebo jiný Uvádí se, že nemůže močit s pomocí metod a potřebuje močový katétr. Úrovně 2 až 3 jsou považovány za zhoršené vyprazdňování. Sekundárními výzkumnými proměnnými jsou počáteční objem močení a hodnocení objemu retence moči. Změří se první močový objem a pro retenci moči se změří objem moči zbývající v močovém měchýři a zaznamená se pomocí přenosného ultrazvukového přístroje. Pro toto měření se vyšetřující sestra sestra zaškolí, jak měřit objem moči zbývající v močovém měchýři pomocí ultrazvukového přístroje. Potřeba katetrizace během prvních 24 hodin po perkutánní koronární intervenci bude definována jako retence moči.

Pro hodnocení bezpečnosti modifikované polohy vleže bude zaznamenána přítomnost/nepřítomnost komplikací, jako jsou bolesti zad, hluboká žilní trombóza, hematom, ekchymóza a pseudoaneuryzma, které se mohou vyvinout po perkutánní koronární intervenci. Bolest; Před a bezprostředně po zákroku budou účastníci hodnoceni pomocí vizuální analogové škály (VAS) na bolest v místě vpichu nebo v zádech. Úzkost bude měřena, protože jsou rizikovými faktory pro retenci moči po intervenci. Kromě toho budou před procedurou vyhodnoceny úrovně úzkosti, aby se zajistila konjugace v experimentální a kontrolní skupině. Komplikace cévní intervence, jako je trombóza, hematom, ekchymóza a pseudoaneuryzma, budou sledovány po dobu 6 hodin a v případě změny zaznamenány. K detekci trombózy bude vyhodnocen pulz dorsalis pedis, barva chodidla a změna teploty. Kromě toho zkoušející poskytne deník močového měchýře (vylučování/den, nykturie/den, doba mezi vyprazdňováním-min, střední objem vymočení-ml) a množství tekutiny přijaté a vyloučené během propouštění účastníků 24 hodin po postup pomocí telefonického sledování. Účastník poskytne školení účastníkovi a jeho blízkým, kteří jsou primárně odpovědní za jejich péči při vyplňování tohoto deníku.