“联合腹横肌平面阻滞和后直肌鞘阻滞对腹腔镜阑尾切除术患者的镇痛效果”

目的：评估腹横肌平面（TAP）和后直肌鞘（PRS）联合阻滞对围手术期疼痛、早期活动、阿片类药物消耗、术后恶心和呕吐（PONV）、住院时间（LOS）和患者满意度的疗效计划进行腹腔镜阑尾切除术的患者 方法：这项前瞻性随机、盲法临床研究将招募 100 名计划进行腹腔镜阑尾切除术的患者。 患者将被分为两组；第 1 组（TAP 和 PRS 阻滞）（n= 50）将接受术中联合 TAP 和 PRS 阻滞与布比卡因 0.25% 2-3 mg/kg，第 2 组（标准护理）（n= 50）将接受标准镇痛方案在我们研究所。 术中，所有患者将接受常规静脉（IV）镇痛药和止吐药（扑热息痛1克+氯诺昔康8mg+地塞米松8mg+昂丹司琼4mg）。 对于麻醉后监护室 (PACU) 和病房的突发性疼痛，所有患者将接受静脉注射 PRN（根据需要）吗啡 2 毫克（最多 10 毫克）、扑热息痛每 6 小时 1 克、氯诺昔康每 8 小时 8 毫克。 在麻醉前评估期间，患者将被指导如何使用 10 厘米数字评定量表 (NRS)（0 厘米无疼痛，10 厘米更疼痛）来报告术后疼痛。 根据英国和爱尔兰麻醉师协会 (AAGBI) 的说法，到达手术室 (OR) 后，所有符合条件的参与者都将在原位接受静脉 (IV) 插管和监护仪。 采用以下药物诱导麻醉：芬太尼2mcg/kg、丙泊酚2mg/kg，随后罗库溴铵1mg/kg以利于气管插管。 麻醉药物剂量将根据理想体重 (IBW) 和调整体重 (AjBW) 使用以下链接计算：https://globalrph.com/medcalcs/adjusted-body-weight-ajbw-and-ideal-body-weight -ibw-calc/. 全身麻醉将维持在地氟醚最低肺泡浓度 (MAC) 值为 0.7-1 和吸入氧分数 (FIO2) 45% 的情况下。 皮肤切开前，麻醉顾问/高级注册员将进行超声引导左 TAP 和双侧 PRS 阻滞。 然后在手术结束时停用地氟烷，并给予 2.5 毫克新斯的明和 0.4 微克格隆溴铵。 所有患者在气管拔管后将被转移至 PACU。 将在 PACU 中监测患者的血流动力学、通过 NRS 测量的疼痛、吗啡或任何其他镇痛药的用量，并根据需要给予 PONV 止吐药。 并在病房 2、6、12 和 24 小时，直至出院回家。 当患者在间隔 10 分钟的两次连续测量中达到改良 Aldrete 评分 9 分时，将从 PACU 转移到病房。 所有患者、PACU 和病房的护理人员（护士）以及结果评估员（助理麻醉师）都将对分组分配不知情。 只有负责围手术期护理的指定麻醉师才会知道治疗手术期间和手术后任何不良副作用的分组分配。 在第 2 病房，将评估每小时 6、12 和 24 小时的疼痛评分 (NRS)，直至出院回家。