COVID 19 儿童的心血管并发症

2019 年 12 月，2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 在中国武汉首次出现，患者主诉流感样症状。1 该病毒被分离并鉴定为冠状病毒新毒株，现命名为SARS-CoV-2（严重急性呼吸综合征冠状病毒2）。 COVID-19 的心血管并发症受到的医疗关注较少；尽管如此，已经报告了首例 COVID-19 患者出现心肌炎的病例3,4,5,6，并且心肌炎已被认为是一些 covid-19 患者的死亡原因。 7 病理学通常集中在心肌内，但存在心律失常以及进展为暴发性心力衰竭和心源性休克的风险。

SARS-CoV-2 心肌炎的临床表现因病例而异。 一些患者可能会出现相对轻微的症状，例如疲劳和呼吸困难 4 , 5 而其他患者则报告出现胸痛或劳累时胸闷。 3 , 6 许多患者病情确实恶化，表现出心动过速和急性发作性心力衰竭伴心源性休克的症状。 3, 4, 5 在这些严重病例中，患者还可能出现右心衰竭的症状，包括颈静脉压升高、外周水肿和右上腹疼痛。 10 最紧急的表现是暴发性心肌炎，定义为感染病毒后 2-3 周内出现心室功能障碍和心力衰竭。 8 暴发性心肌炎的早期症状通常与脓毒症相似：患者常出现发热、脉压低、四肢发冷或呈斑驳状以及窦性心动过速。 10 心肌炎是一种心脏炎症性疾病，其特征是炎症浸润和心肌损伤，但无缺血原因。8 在美国和其他发达国家，最常见的心肌炎病因是病毒。 9 ，心律失常被认为是COVID-19患者可能出现的临床表现之一。 一项针对中国湖北省 COVID-19 患者临床特征的观察性研究报告称，在 137 名患者中，心悸的发生率为 7.3% 13 此外，Wang 等人报告说，心律失常是 44.4% 的患者转入重症监护病房的原因。 COVID-在 COVID-19 感染中，凝血和炎症参数发生轻微改变，而 MIS-C 的特征是促炎和促凝血状态的实验室证据