Kardiovaskulära komplikationer hos barn med covid 19

I december 2019 beskrevs koronavirussjukdom 2019 (COVID-19) för första gången i Wuhan, Kina, hos patienter som klagade över influensaliknande symtom.1 Viruset isolerades och identifierades som en ny stam av coronavirus, nu kallad SARS-CoV-2 (svårt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 ). Kardiovaskulära komplikationer av covid-19 har fått mindre medicinsk vård; ändå har de första fallen av myokardit hos covid-19-patienter rapporterats, 3, 4, 5, 6 och myokardit har erkänts som dödsorsaken hos vissa covid-19-patienter.7 Patologin är vanligen fokal inom myokardiet, men det finns risk för arytmi såväl som progression till fulminant hjärtsvikt och kardiogen chock.

Den kliniska presentationen av SARS-CoV-2-myokardit varierar mellan olika fall. Vissa patienter kan uppvisa relativt milda symtom, såsom trötthet och dyspné,4, 5 medan andra rapporterar bröstsmärtor eller tryck över bröstet vid ansträngning.3 , 6 Många patienter försämras och visar symtom på takykardi och akut hjärtsvikt med kardiogen chock.3, 4, 5 I dessa allvarliga fall kan patienter också uppvisa tecken på högersidig hjärtsvikt, inklusive förhöjt halsvenöst tryck, perifert ödem och smärta i övre högra kvadranten.10 Den mest framträdande presentationen är fulminant myokardit, definierad som ventrikulär dysfunktion och hjärtsvikt inom 2-3 veckor efter att ha smittats av viruset.8 De tidiga tecknen på fulminant myokardit liknar vanligtvis sepsis: patienten uppvisar ofta feber med lågt pulstryck, kalla eller fläckiga extremiteter och sinustakykardi.10 Myokardit är en inflammatorisk sjukdom i hjärtat som kännetecknas av inflammatoriska infiltrat och myokardskada utan ischemisk orsak.8 Den vanligaste identifierbara orsaken till myokardit i USA och andra utvecklade länder är viral.9 , Arytmi erkänns som en av de möjliga kliniska manifestationerna av covid-19-patienter. En observationsstudie av de kliniska egenskaperna hos covid-19-patienter i Hubei, Kina, rapporterade en 7,3 % förekomst av hjärtklappning bland sina 137 patienter 13 Dessutom rapporterade Wang et al att arytmi var en orsak till intensivvårdsöverföring hos 44,4 % av Covid-koagulations- och inflammatoriska parametrar förändras milt vid covid-19-infektion, medan MIS-C kännetecknas av laboratoriebevis på ett proinflammatoriskt och prokoagulerande tillstånd