Szív- és érrendszeri szövődmények COVID 19-ben szenvedő gyermekeknél

2019 decemberében a 2019-es koronavírus-betegséget (COVID-19) először a kínai Vuhanban írták le influenzaszerű tünetekre panaszkodó betegeknél.1 A vírust izolálták, és a koronavírus új törzseként azonosították, jelenleg SARS-CoV-2 (súlyos akut légúti szindróma koronavírus 2) néven. A COVID-19 kardiovaszkuláris szövődményei kevesebb orvosi ellátásban részesültek; Mindazonáltal a COVID-19 betegek első szívizomgyulladásos eseteiről számoltak be, 3, 4, 5, 6, és egyes COVID-19 betegeknél a szívizomgyulladást ismerték el halálokként.7 A patológia általában a szívizomban gócos, de fennáll az aritmia, valamint a fulmináns szívelégtelenség és a kardiogén sokk kialakulása.

A SARS-CoV-2 myocarditis klinikai megjelenése esetenként eltérő. Egyes betegek viszonylag enyhe tünetekkel jelentkezhetnek, mint például fáradtság és nehézlégzés,4,5, míg mások mellkasi fájdalomról vagy mellkasi szorításról számolnak be terheléskor.3 , 6 Sok beteg állapota valóban leromlik, tachycardia és akut szívelégtelenség tüneteit mutatják kardiogén sokkkal.3, 4, 5 Ezekben a súlyos esetekben a betegeknél a jobb oldali szívelégtelenség jelei is jelentkezhetnek, beleértve a jugularis vénás nyomásemelkedést, a perifériás ödémát és a jobb felső negyed fájdalmát.10 A leggyakrabban előforduló fulmináns szívizomgyulladás, amelyet kamrai diszfunkcióként és szívelégtelenségként határoznak meg a vírusfertőzéstől számított 2-3 héten belül. A fulmináns szívizomgyulladás korai jelei általában a szepszis tüneteihez hasonlítanak: a beteg gyakran lázas, alacsony pulzusnyomással, hideg vagy foltos végtagokkal és sinus tachycardiával.10 A szívizomgyulladás a szív gyulladásos betegsége, amelyet gyulladásos infiltrátumok és ischaemiás ok nélküli szívizomsérülés jellemez.8 Az Egyesült Államokban és más fejlett országokban a szívizomgyulladás leggyakrabban azonosítható oka a vírus.9 Az aritmiát a COVID-19-betegek egyik lehetséges klinikai megnyilvánulásaként ismerik el. A kínai Hubeiben, a COVID-19-betegek klinikai jellemzőit vizsgáló egyik megfigyeléses tanulmány a szívdobogás gyakoriságának 7,3%-áról számolt be a 137 beteg közül. COVID- A koagulációs és gyulladásos paraméterek enyhén megváltoznak a COVID-19 fertőzésben, míg a MIS-C-t a proinflammatorikus és prokoaguláns állapot laboratóriumi bizonyítékai jellemzik.