Cardiovasculaire complicaties bij kinderen met COVID 19

In december 2019 werd de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) voor het eerst beschreven in Wuhan, China, bij patiënten die klaagden over griepachtige symptomen.1 Het virus werd geïsoleerd en geïdentificeerd als een nieuwe stam van het coronavirus, nu SARS-CoV-2 genoemd (ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2). Cardiovasculaire complicaties van COVID-19 hebben minder medische aandacht gekregen; Niettemin zijn de eerste gevallen van myocarditis bij COVID-19-patiënten gemeld3, 4, 5, 6 en is bij sommige covid-19-patiënten erkend dat myocarditis de doodsoorzaak is.7 Pathologie is meestal focaal in het myocardium, maar er bestaat een risico op aritmie en progressie naar fulminant hartfalen en cardiogene shock.

Het klinische beeld van SARS-CoV-2-myocarditis varieert van geval tot geval. Sommige patiënten kunnen zich presenteren met relatief milde symptomen, zoals vermoeidheid en kortademigheid,4, 5, terwijl anderen pijn op de borst of een beklemmend gevoel op de borst melden bij inspanning.3 , 6 Veel patiënten gaan achteruit en vertonen symptomen van tachycardie en acuut hartfalen met cardiogene shock.3, 4, 5 In deze ernstige gevallen kunnen patiënten ook tekenen vertonen van hartfalen aan de rechterkant, waaronder verhoogde veneuze druk in de halsader, perifeer oedeem en pijn in het rechterbovenkwadrant.10 Het meest voorkomende symptoom is fulminante myocarditis, gedefinieerd als ventriculaire disfunctie en hartfalen binnen 2-3 weken na besmetting met het virus.8 De eerste tekenen van fulminante myocarditis lijken meestal op die van sepsis: de patiënt vertoont vaak koorts met lage polsdruk, koude of gevlekte ledematen en sinustachycardie.10 Myocarditis is een ontstekingsziekte van het hart die wordt gekenmerkt door ontstekingsinfiltraten en myocardletsel zonder ischemische oorzaak.8 De meest algemeen identificeerbare oorzaak van myocarditis in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen is viraal.9 , Aritmie wordt erkend als een van de mogelijke klinische manifestaties van COVID-19-patiënten. Een observationeel onderzoek naar de klinische kenmerken van COVID-19-patiënten in Hubei, China, rapporteerde een incidentie van hartkloppingen van 7,3% onder de 137 patiënten. COVID- Stollings- en ontstekingsparameters zijn licht gewijzigd bij een COVID-19-infectie, terwijl MIS-C wordt gekenmerkt door laboratoriumbewijs van een pro-inflammatoire en procoagulante toestand