Herz-Kreislauf-Komplikationen bei Kindern mit COVID 19

Im Dezember 2019 wurde die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) erstmals in Wuhan, China, bei Patienten beschrieben, die über grippeähnliche Symptome klagten.1 Das Virus wurde isoliert und als neuer Coronavirus-Stamm identifiziert, der nun den Namen SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) trägt. Herz-Kreislauf-Komplikationen von COVID-19 wurden weniger medizinisch behandelt; Dennoch wurden die ersten Fälle von Myokarditis bei COVID-19-Patienten gemeldet,3, 4, 5, 6 und bei einigen Covid-19-Patienten wurde Myokarditis als Todesursache erkannt.7 Die Pathologie konzentriert sich normalerweise auf das Myokard, es besteht jedoch das Risiko einer Arrhythmie sowie des Fortschreitens zu fulminanter Herzinsuffizienz und kardiogenem Schock.

Das klinische Erscheinungsbild einer SARS-CoV-2-Myokarditis variiert von Fall zu Fall. Einige Patienten klagen möglicherweise über relativ milde Symptome wie Müdigkeit und Atemnot,4, 5, während andere über Brustschmerzen oder Engegefühl in der Brust bei Anstrengung berichten.3 , 6 Bei vielen Patienten geht es tatsächlich schlechter und es treten Symptome einer Tachykardie und einer akuten Herzinsuffizienz mit kardiogenem Schock auf.3, 4, 5 In diesen schweren Fällen können bei Patienten auch Anzeichen einer Rechtsherzinsuffizienz auftreten, einschließlich erhöhtem Jugularvenendruck, peripheren Ödemen und Schmerzen im rechten oberen Quadranten.10 Die am häufigsten auftretende Erscheinung ist eine fulminante Myokarditis, definiert als ventrikuläre Dysfunktion und Herzversagen innerhalb von 2–3 Wochen nach der Ansteckung mit dem Virus.8 Die frühen Anzeichen einer fulminanten Myokarditis ähneln in der Regel denen einer Sepsis: Der Patient zeigt häufig Fieber mit niedrigem Pulsdruck, kalten oder fleckigen Extremitäten und Sinustachykardie.10 Myokarditis ist eine entzündliche Erkrankung des Herzens, die durch entzündliche Infiltrate und Myokardschäden ohne ischämische Ursache gekennzeichnet ist.8 Die am häufigsten erkennbare Ursache für Myokarditis in den Vereinigten Staaten und anderen Industrieländern ist viral.9 , Arrhythmie gilt als eine der möglichen klinischen Manifestationen von COVID-19-Patienten. Eine Beobachtungsstudie zu den klinischen Merkmalen von COVID-19-Patienten in Hubei, China, berichtete über eine Inzidenz von Herzklopfen bei 7,3 % bei 137 Patienten. 13 Darüber hinaus berichteten Wang et al., dass Arrhythmie bei 44,4 % eine Ursache für die Verlegung auf die Intensivstation war COVID- Gerinnungs- und Entzündungsparameter sind bei einer COVID-19-Infektion leicht verändert, wohingegen MIS-C durch Labornachweise eines proinflammatorischen und prokoagulierenden Zustands gekennzeichnet ist