Complications cardiovasculaires chez les enfants atteints de COVID 19

En décembre 2019, la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a été décrite pour la première fois à Wuhan, en Chine, chez des patients se plaignant de symptômes grippaux.1 Le virus a été isolé et identifié comme une nouvelle souche de coronavirus, désormais appelée SARS-CoV-2 (coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2). Les complications cardiovasculaires du COVID-19 ont reçu moins d’attention médicale ; néanmoins, les premiers cas de myocardite chez des patients atteints du Covid-19 ont été signalés3, 4, 5, 6 et la myocardite a été reconnue comme la cause du décès de certains patients atteints du Covid-19.7 La pathologie est généralement focalisée dans le myocarde, mais il existe un risque d'arythmie ainsi que d'évolution vers une insuffisance cardiaque fulminante et un choc cardiogénique.

La présentation clinique de la myocardite à SRAS-CoV-2 varie selon les cas. Certains patients peuvent présenter des symptômes relativement légers, tels que fatigue et dyspnée4, 5, tandis que d'autres signalent des douleurs thoraciques ou une oppression thoracique à l'effort.3 , 6 De nombreux patients présentent une détérioration, présentant des symptômes de tachycardie et d'insuffisance cardiaque aiguë avec choc cardiogénique.3, 4, 5 Dans ces cas graves, les patients peuvent également présenter des signes d’insuffisance cardiaque droite, notamment une pression veineuse jugulaire élevée, un œdème périphérique et une douleur dans l’hypochondre droit.10 La forme la plus émergente est la myocardite fulminante, définie comme un dysfonctionnement ventriculaire et une insuffisance cardiaque dans les 2 à 3 semaines suivant la contraction du virus.8 Les premiers signes de la myocardite fulminante ressemblent généralement à ceux d’un sepsis : le patient se présente souvent fébrile avec une pression différentielle basse, des extrémités froides ou marbrées et une tachycardie sinusale.10 La myocardite est une maladie inflammatoire du cœur caractérisée par des infiltrats inflammatoires et des lésions myocardiques sans cause ischémique.8 La cause la plus communément identifiable de myocardite aux États-Unis et dans d’autres pays développés est virale.9 , L’arythmie est reconnue comme l’une des manifestations cliniques possibles des patients atteints de COVID-19. Une étude observationnelle des caractéristiques cliniques des patients atteints de COVID-19 dans le Hubei, en Chine, a rapporté une incidence de 7,3 % de palpitations cardiaques parmi ses 137 patients.13 De plus, Wang et al ont rapporté que l'arythmie était une cause de transfert vers une unité de soins intensifs chez 44,4 % des patients. COVID- Les paramètres de coagulation et inflammatoires sont légèrement modifiés dans l'infection au COVID-19, tandis que le MIS-C est caractérisé par des preuves en laboratoire d'un état proinflammatoire et procoagulant.