Sydän- ja verisuonikomplikaatiot lapsilla, joilla on COVID 19

Joulukuussa 2019 koronavirustauti 2019 (COVID-19) kuvattiin ensimmäisen kerran Wuhanissa Kiinassa potilailla, jotka valittivat flunssan kaltaisia ​​oireita.1 Virus eristettiin ja tunnistettiin uudeksi koronaviruskannaksi, jonka nimi on nyt SARS-CoV-2 (vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 ). COVID-19:n sydän- ja verisuonikomplikaatiot ovat saaneet vähemmän lääketieteellistä huomiota; Siitä huolimatta ensimmäiset sydänlihastulehdustapaukset COVID-19-potilailla on raportoitu, 3, 4, 5, 6 ja sydänlihastulehdus on tunnistettu joidenkin COVID-19-potilaiden kuolinsyyksi.7 Patologia on yleensä fokusoitu sydänlihakseen, mutta on olemassa rytmihäiriöiden riski sekä eteneminen fulminantiksi sydämen vajaatoiminnaksi ja kardiogeeniseksi sokiksi.

SARS-CoV-2-myokardiitin kliininen esitys vaihtelee tapausten mukaan. Jotkut potilaat voivat ilmaista suhteellisen lieviä oireita, kuten väsymystä ja hengenahdistusta,4, 5, kun taas toiset raportoivat rintakipua tai puristavaa tunnetta rintakehässä rasituksessa.3 , 6 Monet potilaat pahenevat ja heillä on takykardian oireita ja akuuttia sydämen vajaatoimintaa, johon liittyy kardiogeeninen shokki.3, 4, 5 Näissä vaikeissa tapauksissa potilailla voi myös olla merkkejä oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta, mukaan lukien kohonnut kaulalaskimopaine, perifeerinen turvotus ja oikean yläkvadrantin kipu.10 Yleisin on fulminantti sydänlihastulehdus, joka määritellään kammioiden toimintahäiriöksi ja sydämen vajaatoiminnaksi 2–3 viikon kuluessa viruksen saamisesta. Fuminantin sydänlihastulehduksen varhaiset merkit muistuttavat yleensä sepsiksen merkkejä: potilas on usein kuumeinen, pulssipaine on alhainen, raajojen kylmät tai täplät ja sinustakykardia. Sydänlihastulehdus on tulehduksellinen sydämen sairaus, jolle ovat ominaisia ​​tulehdukselliset infiltraatit ja sydänlihasvaurio ilman iskeemistä syytä.8 Yleisimmin tunnistettava sydänlihastulehduksen syy Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa on virus.9 Rytmihäiriö on tunnustettu yhdeksi COVID-19-potilaiden mahdollisista kliinisistä ilmenemismuodoista. Yksi havaintotutkimus COVID-19-potilaiden kliinisistä piirteistä Hubeissa, Kiinassa, raportoi sydämentykytysten ilmaantuvuuden 7,3 prosentilla sen 137 potilaan joukossa. COVID-Coagulaatio- ja tulehdusparametrit muuttuvat lievästi COVID-19-infektiossa, kun taas MIS-C:lle on tunnusomaista laboratoriotodisteet proinflammatorisesta ja prokoagulanttitilasta