Kardiovaskulære komplikasjoner hos barn med COVID 19

I desember 2019 ble koronavirussykdom 2019 (COVID-19) først beskrevet i Wuhan, Kina, hos pasienter som klaget over influensalignende symptomer.1 Viruset ble isolert og identifisert som en ny stamme av koronavirus, nå kalt SARS-CoV-2 (alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 ). Kardiovaskulære komplikasjoner av COVID-19 har fått mindre medisinsk hjelp; likevel er de første tilfellene av myokarditt hos COVID-19-pasienter rapportert, 3, 4, 5, 6 og myokarditt har blitt anerkjent som dødsårsak hos noen covid-19-pasienter.7 Patologi er vanligvis fokus i myokardiet, men det er risiko for arytmi samt progresjon til fulminant hjertesvikt og kardiogent sjokk.

Klinisk presentasjon av SARS-CoV-2 myokarditt varierer mellom tilfellene. Noen pasienter kan ha relativt milde symptomer, som tretthet og dyspné,4, 5 mens andre rapporterer brystsmerter eller tetthet i brystet ved anstrengelse.3 , 6 Mange pasienter forverres, og viser symptomer på takykardi og akutt innsettende hjertesvikt med kardiogent sjokk.3, 4, 5 I disse alvorlige tilfellene kan pasienter også ha tegn på høyresidig hjertesvikt, inkludert økt halsvenetrykk, perifert ødem og smerter i øvre høyre kvadrant.10 Den mest fremtredende presentasjonen er fulminant myokarditt, definert som ventrikulær dysfunksjon og hjertesvikt innen 2-3 uker etter påføring av viruset.8 De tidlige tegnene på fulminant myokarditt ligner vanligvis på sepsis: pasienten har ofte feber med lavt pulstrykk, kalde eller flekkete ekstremiteter og sinustakykardi.10 Myokarditt er en betennelsessykdom i hjertet preget av inflammatoriske infiltrater og myokardskade uten iskemisk årsak.8 Den vanligste identifiserbare årsaken til myokarditt i USA og andre utviklede land er viral.9 , Arytmi er anerkjent som en av de mulige kliniske manifestasjonene av COVID-19-pasienter. En observasjonsstudie av de kliniske egenskapene til COVID-19-pasienter i Hubei, Kina, rapporterte en 7,3 % forekomst av hjertebank blant sine 137 pasienter. COVID- Koagulasjons- og inflammatoriske parametere er mildt endret ved COVID-19-infeksjon, mens MIS-C er preget av laboratoriebevis på en proinflammatorisk og prokoagulerende tilstand