Complicaciones cardiovasculares en niños con COVID 19

En diciembre de 2019, la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se describió por primera vez en Wuhan, China, en pacientes que se quejaban de síntomas similares a los de la gripe.1 El virus fue aislado e identificado como una nueva cepa de coronavirus, ahora denominada SARS-CoV-2 (coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo 2). Las complicaciones cardiovasculares del COVID-19 han recibido menos atención médica; sin embargo, se han reportado los primeros casos de miocarditis en pacientes con COVID-193, 4, 5, 6 y se ha reconocido la miocarditis como causa de muerte en algunos pacientes con covid 19.7 La patología suele ser focal dentro del miocardio, pero existe riesgo de arritmia y progresión a insuficiencia cardíaca fulminante y shock cardiogénico.

La presentación clínica de la miocarditis por SARS-CoV-2 varía entre los casos. Algunos pacientes pueden presentar síntomas relativamente leves, como fatiga y disnea,4, 5, mientras que otros informan dolor en el pecho u opresión en el pecho durante el esfuerzo.3 , 6 Muchos pacientes empeoran y muestran síntomas de taquicardia e insuficiencia cardíaca de inicio agudo con shock cardiogénico.3, 4, 5 En estos casos graves, los pacientes también pueden presentar signos de insuficiencia cardíaca derecha, que incluyen aumento de la presión venosa yugular, edema periférico y dolor en el cuadrante superior derecho.10 La presentación más emergente es la miocarditis fulminante, definida como disfunción ventricular e insuficiencia cardíaca dentro de las 2-3 semanas posteriores a la contratación del virus.8 Los primeros signos de miocarditis fulminante suelen parecerse a los de la sepsis: el paciente suele presentar fiebre con presión de pulso baja, extremidades frías o moteadas y taquicardia sinusal.10 La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del corazón caracterizada por infiltrados inflamatorios y lesión miocárdica sin causa isquémica8. La causa más comúnmente identificable de miocarditis en los Estados Unidos y otros países desarrollados es viral.9 , La arritmia se reconoce como una de las posibles manifestaciones clínicas de los pacientes con COVID-19. Un estudio observacional de las características clínicas de los pacientes con COVID-19 en Hubei, China, informó una incidencia del 7,3 % de palpitaciones cardíacas entre sus 137 pacientes 13 Además, Wang et al informaron que la arritmia fue una causa de traslado a la unidad de cuidados intensivos en el 44,4 % de los pacientes. COVID: los parámetros de coagulación e inflamación se alteran levemente en la infección por COVID-19, mientras que MIS-C se caracteriza por evidencia de laboratorio de un estado proinflamatorio y procoagulante.