Сердечно-сосудистые осложнения у детей с COVID 19

В декабре 2019 года коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) была впервые описана в Ухане, Китай, у пациентов, жалующихся на гриппоподобные симптомы.1 Вирус был выделен и идентифицирован как новый штамм коронавируса, получивший теперь название SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2). Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19 получают меньше медицинской помощи; тем не менее, были зарегистрированы первые случаи миокардита у пациентов с Covid-193, 4, 5, 6, а миокардит был признан причиной смерти у некоторых пациентов с Covid-19.7 Патология обычно носит очаговый характер в пределах миокарда, но существует риск развития аритмии, а также прогрессирования молниеносной сердечной недостаточности и кардиогенного шока.

Клиническая картина миокардита SARS-CoV-2 варьируется в зависимости от случая. У некоторых пациентов могут отмечаться относительно легкие симптомы, такие как усталость и одышка,4,5, тогда как другие сообщают о боли в груди или стеснении в груди при нагрузке.3 6 У многих пациентов наблюдается ухудшение состояния, проявляются симптомы тахикардии и острой сердечной недостаточности с кардиогенным шоком.3, 4, 5 В этих тяжелых случаях у пациентов также могут наблюдаться признаки правосторонней сердечной недостаточности, включая повышение давления в яремных венах, периферические отеки и боль в правом подреберье. 10 Наиболее неотложным проявлением является молниеносный миокардит, определяемый как желудочковая дисфункция и сердечная недостаточность в течение 2-3 недель после заражения вирусом.8 Ранние признаки молниеносного миокардита обычно напоминают симптомы сепсиса: у пациента часто наблюдается лихорадка с низким пульсовым давлением, холодные или пестрые конечности и синусовая тахикардия.10 Миокардит — воспалительное заболевание сердца, характеризующееся воспалительными инфильтратами и повреждением миокарда без ишемической причины.8 Наиболее часто выявляемой причиной миокардита в США и других развитых странах является вирусная инфекция.9 Аритмия признана одним из возможных клинических проявлений больных COVID-19. В одном обсервационном исследовании клинических характеристик пациентов с COVID-19 в Хубэе, Китай, сообщалось о частоте учащенного сердцебиения в 7,3% среди 137 пациентов. COVID. Параметры коагуляции и воспаления слегка изменяются при инфекции COVID-19, тогда как MIS-C характеризуется лабораторными признаками провоспалительного и прокоагулянтного состояния.