Complicações cardiovasculares em crianças com COVID 19

Em dezembro de 2019, a doença por coronavírus 2019 (COVID-19) foi descrita pela primeira vez em Wuhan, China, em pacientes com queixas de sintomas semelhantes aos da gripe.1 O vírus foi isolado e identificado como uma nova cepa de coronavírus, agora denominada SARS-CoV-2 (síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2). As complicações cardiovasculares da COVID-19 têm recebido menos atenção médica; no entanto, foram relatados os primeiros casos de miocardite em pacientes com COVID-19,3, 4, 5, 6 e a miocardite foi reconhecida como causa de morte em alguns pacientes com COVID-19.7 A patologia geralmente é focal no miocárdio, mas há risco de arritmia, bem como de progressão para insuficiência cardíaca fulminante e choque cardiogênico.

A apresentação clínica da miocardite por SARS-CoV-2 varia entre os casos. Alguns pacientes podem apresentar sintomas relativamente leves, como fadiga e dispneia,4 , 5 enquanto outros relatam dor torácica ou aperto no peito aos esforços.3 , 6 Muitos pacientes pioram, apresentando sintomas de taquicardia e insuficiência cardíaca de início agudo com choque cardiogênico.3, 4, 5 Nesses casos graves, os pacientes também podem apresentar sinais de insuficiência cardíaca direita, incluindo aumento da pressão venosa jugular, edema periférico e dor no quadrante superior direito.10 A apresentação mais emergente é a miocardite fulminante, definida como disfunção ventricular e insuficiência cardíaca dentro de 2 a 3 semanas após a contração do vírus.8 Os primeiros sinais de miocardite fulminante geralmente se assemelham aos da sepse: o paciente geralmente apresenta febre com baixa pressão de pulso, extremidades frias ou mosqueadas e taquicardia sinusal.10 A miocardite é uma doença inflamatória do coração caracterizada por infiltrados inflamatórios e lesão miocárdica sem causa isquêmica.8 A causa mais comumente identificável de miocardite nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos é viral.9 , A arritmia é reconhecida como uma das possíveis manifestações clínicas dos pacientes com COVID-19. Um estudo observacional das características clínicas de pacientes com COVID-19 em Hubei, China, relatou uma incidência de 7,3% de palpitações cardíacas entre seus 137 pacientes. 13 Além disso, Wang et al relataram que a arritmia foi uma causa de transferência de unidade de terapia intensiva em 44,4% dos pacientes. COVID- A coagulação e os parâmetros inflamatórios são levemente alterados na infecção por COVID-19, enquanto o MIS-C é caracterizado por evidências laboratoriais de um estado pró-inflamatório e pró-coagulante