Kardiovaskulære komplikationer hos børn med COVID 19

I december 2019 blev coronavirus sygdom 2019 (COVID-19) første gang beskrevet i Wuhan, Kina, hos patienter, der klagede over influenzalignende symptomer.1 Virusset blev isoleret og identificeret som en ny stamme af coronavirus, nu kaldet SARS-CoV-2 (svært akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 ). Kardiovaskulære komplikationer af COVID-19 har modtaget mindre lægehjælp; ikke desto mindre er de første tilfælde af myokarditis hos COVID-19-patienter blevet rapporteret, 3, 4, 5, 6, og myocarditis er blevet anerkendt som dødsårsagen hos nogle covid-19-patienter.7 Patologi er normalt fokus i myokardiet, men der er risiko for arytmi samt progression til fulminant hjertesvigt og kardiogent shock.

Den kliniske præsentation af SARS-CoV-2 myocarditis varierer mellem tilfældene. Nogle patienter kan vise sig med relativt milde symptomer, såsom træthed og dyspnø,4, 5, mens andre rapporterer brystsmerter eller trykken for brystet ved anstrengelse.3 , 6 Mange patienter forværres og viser symptomer på takykardi og akut hjertesvigt med kardiogent shock.3, 4, 5 I disse alvorlige tilfælde kan patienter også vise tegn på højresidig hjertesvigt, herunder forhøjet halsvenetryk, perifert ødem og smerter i højre øvre kvadrant.10 Den mest fremtrædende præsentation er fulminant myocarditis, defineret som ventrikulær dysfunktion og hjertesvigt inden for 2-3 uger efter smitte med virussen.8 De tidlige tegn på fulminant myocarditis ligner sædvanligvis sepsis: patienten har ofte feber med lavt pulstryk, kolde eller plettede ekstremiteter og sinustakykardi.10 Myokarditis er en inflammatorisk sygdom i hjertet karakteriseret ved inflammatoriske infiltrater og myokardieskade uden iskæmisk årsag.8 Den mest almindeligt identificerbare årsag til myokarditis i USA og andre udviklede lande er viral.9 , Arytmi er anerkendt som en af ​​de mulige kliniske manifestationer af COVID-19 patienter. En observationsundersøgelse af de kliniske karakteristika af COVID-19-patienter i Hubei, Kina, rapporterede en 7,3 % forekomst af hjertebanken blandt sine 137 patienter 13 Ydermere rapporterede Wang et al., at arytmi var en årsag til intensivafdelingsoverførsel hos 44,4 % af COVID-Koagulation og inflammatoriske parametre er mildt ændrede ved COVID-19-infektion, hvorimod MIS-C er karakteriseret ved laboratorieevidens for en proinflammatorisk og prokoagulerende tilstand