EHR 推动提高心衰护理质量

心力衰竭 (HF) 是一种常见、病态且代价高昂的疾病，对美国的健康和医疗保健系统造成巨大损失。 与其他心力衰竭类型不同，对于 HFrEF 患者来说，数十年的高质量随机对照试验已经证明了许多干预措施（包括药物、设备和心脏康复）可以改善生活质量、延长生存期并减少住院治疗。 尽管有大量证据，但许多 HFrEF 患者并未接受最佳指南指导的药物治疗 (GDMT)，正如美国几个质量注册机构自 2009 年以来的数据所示。 研究表明，造成护理质量差距的因素包括患者层面（即疾病严重程度、种族/族裔、社会经济地位）、临床医生层面（即缺乏知识、临床惰性）和卫生系统层面（即缺乏护理协调）因素。

多个卫生系统中药剂师主导的诊所和研究已被证明可导致 GDMT 强化率高。 这一发现与几十年来对心力衰竭和其他疾病的研究一致，在这些疾病中，分配更多资源用于疾病管理可以提高护理质量。 然而，关于在完成强化疾病管理计划后遵守最佳 GDMT 的数据很少。

Northwestern Medicine 是一个大型综合系统，运营多个药剂师主导的诊所，以优化 HFrEF 患者的 GDMT。 一旦患者达到最大程度的强化，他们就会完成该计划，并且不再受到药剂师团队的积极跟踪。 电子健康记录 (EHR) 的采用和新颖数据源的集成（例如来自第三方供应商的处方配药数据）创造了实施策略的机会，以监控随时间推移的依从性并在依从性下降时进行干预。 EHR 中的临床决策支持推动是一种廉价的策略，已在心力衰竭以外的临床领域得到证明，可以提高对循证治疗的依从性。 鉴于获取这些数据并将其用于临床决策支持工具的一些技术挑战，使用药房填充数据来监测循证护理依从性的研究很少。

在这项试点可行性研究中，我们的目标是开发和测试面向药剂师的临床决策支持工具，旨在提高对 GDMT 的遵守率，并使用范围、有效性、采用、实施和维护 (RE-AIM) 评估框架来评估该工具。