EHR ösztönzi a szívelégtelenség ellátásának minőségének javítását

A szívelégtelenség (HF) gyakori, kóros és költséges állapot, amely óriási terheket ró az egészségre és az egészségügyi ellátórendszerre az Egyesült Államokban. Más HF-típusoktól eltérően, a HFrEF-ben szenvedő betegek több évtizedes magas színvonalú kezelése során a randomizált, kontrollált vizsgálatok számos olyan beavatkozást mutattak be – beleértve a gyógyszereket, eszközöket és a szívrehabilitációt –, amelyek javítják az életminőséget, meghosszabbítják a túlélést és csökkentik a kórházi kezelések számát. A jelentős bizonyítékok ellenére sok HFrEF-ben szenvedő beteg nem részesül optimális iránymutatás-irányított orvosi terápiában (GDMT), amint azt számos, 2009-ig visszanyúló egyesült államokbeli minőségügyi regiszter is mutatja. Kimutatták, hogy az ellátás minőségének hiányosságaihoz hozzájáruló tényezők közé tartozik a betegszintű (azaz a betegség súlyossága, faji/etnikai hovatartozása, társadalmi-gazdasági státusza), orvosi szintű (azaz ismeretek hiánya, klinikai tehetetlensége) és egészségügyi rendszerszintű ( azaz az ellátás koordinációjának hiánya) tényezők.

A gyógyszerészek által vezetett klinikák számos egészségügyi rendszerben és tanulmányban kimutatták, hogy a GDMT magas arányú fokozódásához vezetnek. Ez a megállapítás összhangban van a szívelégtelenség és más olyan állapotok több évtizedes kutatásával, amelyekben a betegségkezelésre fordított több erőforrás javíthatja az ellátás minőségét. Ennek ellenére kevés adat áll rendelkezésre az optimális GDMT betartásáról egy intenzív betegségkezelési program befejezése után.

A Northwestern Medicine egy nagy, integrált rendszer, amely több gyógyszerész által vezetett klinikát működtet a GDMT optimalizálása érdekében a HFrEF-ben szenvedő betegeknél. Amint a betegek elérik az intenzifikáció maximális szintjét, befejezik a programot, és a gyógyszerész csapat már nem követi őket aktívan. Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) elfogadása és az olyan új adatforrások integrálása, mint például a harmadik féltől származó receptek kitöltési adatai, lehetőséget teremtenek olyan stratégiák megvalósítására, amelyek nyomon követik a betartást az idő múlásával, és beavatkoznak, ha a betegtartás csökken. Az EHR-ben a klinikai döntéstámogatás olyan olcsó stratégiák, amelyekről a szívelégtelenségen kívüli klinikai területeken kimutatták, hogy fokozzák a bizonyítékokon alapuló terápiákhoz való ragaszkodást. Azok a vizsgálatok, amelyek gyógyszertári kitöltési adatokat használnak a bizonyítékokon alapuló ellátás betartásának nyomon követésére, ritkák, tekintettel az adatokhoz való hozzáférés és a klinikai döntéstámogató eszközökhöz való felhasználásuk technikai kihívásaira.

Ebben a kísérleti megvalósíthatósági tanulmányban egy olyan, gyógyszerészek számára elérhető klinikai döntéstámogató eszköz kifejlesztésére és tesztelésére törekszünk, amely a GDMT-hez való ragaszkodás fokozását szolgálja, és az eszközt az elérési, hatékonysági, elfogadási, megvalósítási és karbantartási (RE-AIM) értékelési keretrendszer segítségével értékeljük.