EHR zachęca do poprawy jakości opieki nad pacjentami z HF

Niewydolność serca (HF) jest częstą, chorobliwą i kosztowną chorobą, wywierającą ogromny wpływ na zdrowie i system opieki zdrowotnej w USA. W przeciwieństwie do innych typów HF, w przypadku pacjentów z HFrEF o wysokiej jakości od kilkudziesięciu lat, randomizowane, kontrolowane badania wykazały liczne interwencje – w tym leki, urządzenia i rehabilitację kardiologiczną – które poprawiają jakość życia, wydłużają przeżycie i zmniejszają liczbę hospitalizacji. Pomimo istotnych dowodów wielu pacjentów z HFrEF nie otrzymuje optymalnej terapii medycznej opartej na wytycznych (GDMT), jak pokazuje kilka amerykańskich rejestrów jakości przeprowadzonych od 2009 roku. Wykazano, że czynniki przyczyniające się do różnic w jakości opieki obejmują poziom pacjenta (tj. ciężkość choroby, rasę/pochodzenie etniczne, status społeczno-ekonomiczny), poziom klinicysty (tj. brak wiedzy, bezwładność kliniczna) i poziom systemu opieki zdrowotnej ( tj. brak koordynacji opieki).

Wykazano, że kliniki prowadzone przez farmaceutów w kilku systemach opieki zdrowotnej i badania prowadzą do wysokiego wskaźnika nasilenia GDMT. Odkrycie to jest zgodne z wynikami prowadzonych od kilkudziesięciu lat badań nad HF i innymi schorzeniami, w których większe środki przeznaczone na leczenie chorób mogą poprawić jakość opieki. Jednak istnieje niewiele danych na temat przestrzegania optymalnej GDMT po zakończeniu intensywnego programu leczenia chorób.

Northwestern Medicine to duży, zintegrowany system obsługujący wiele klinik prowadzonych przez farmaceutów w celu optymalizacji GDMT u pacjentów z HFrEF. Gdy pacjenci osiągną maksymalny poziom intensyfikacji, kończą program i zespół farmaceutów nie jest już aktywnie obserwowany. Przyjęcie elektronicznych kart zdrowia (EHR) i integracja nowatorskich źródeł danych, takich jak dane dotyczące realizacji recept od zewnętrznych dostawców, stwarzają możliwość wdrożenia strategii monitorowania przestrzegania zaleceń w czasie i interweniowania w przypadku ich pogorszenia. Wskazówki dotyczące wsparcia decyzji klinicznych w EHR to niedrogie strategie, które, jak wykazano w obszarach klinicznych poza HF, zwiększają przestrzeganie terapii opartych na dowodach naukowych. Badania wykorzystujące dane z aptek do monitorowania przestrzegania opieki opartej na dowodach są rzadkie, biorąc pod uwagę pewne wyzwania techniczne związane z dostępem do tych danych i wykorzystaniem ich w narzędziach wspierających podejmowanie decyzji klinicznych.

W tym pilotażowym studium wykonalności naszym celem jest opracowanie i przetestowanie narzędzia wspierającego podejmowanie decyzji klinicznych przeznaczonego dla farmaceutów, zaprojektowanego w celu zwiększenia przestrzegania GDMT i oceny tego narzędzia przy użyciu ram oceny zasięgu, efektywności, przyjęcia, wdrożenia i utrzymania (RE-AIM).