EHR подталкивает к улучшению качества медицинской помощи при СН

Сердечная недостаточность (СН) — распространенное, болезненное и дорогостоящее заболевание, наносящее огромный ущерб здоровью и системе здравоохранения в США. В отличие от других типов СН, для пациентов с ССНнФВ десятилетиями высокого качества рандомизированные контролируемые исследования продемонстрировали многочисленные вмешательства, включая лекарства, устройства и кардиореабилитацию, которые улучшают качество жизни, продлевают выживаемость и сокращают количество госпитализаций. Несмотря на существенные доказательства, многие пациенты с ССНнФВ не получают оптимальной медикаментозной терапии, предусмотренной рекомендациями (GDMT), как показано в нескольких реестрах качества США, начиная с 2009 года. Было показано, что причиной пробелов в качестве медицинской помощи являются уровень пациента (т. е. тяжесть заболевания, раса/этническая принадлежность, социально-экономический статус), уровень клинициста (т. е. недостаток знаний, клиническая инерция) и уровень системы здравоохранения (т. е. отсутствие знаний, клиническая инерция). т. е. отсутствие координации ухода).

Было показано, что клиники под руководством фармацевтов в нескольких системах здравоохранения и исследованиях приводят к высоким темпам интенсификации GDMT. Этот вывод согласуется с результатами десятилетий исследований СН и других состояний, при которых больше ресурсов, выделяемых на лечение заболеваний, может улучшить качество медицинской помощи. Тем не менее, существует мало данных о соблюдении оптимального GDMT после завершения программы интенсивного лечения заболевания.

Northwestern Medicine — это крупная интегрированная система, которая управляет несколькими клиниками под руководством фармацевтов для оптимизации GDMT у пациентов с ССНнФВ. Как только пациенты достигают максимального уровня интенсификации, они завершают программу и больше не находятся под активным наблюдением команды фармацевтов. Внедрение электронных медицинских карт (ЭМК) и интеграция новых источников данных, таких как данные о выдаче рецептов от сторонних поставщиков, создают возможность реализации стратегий для мониторинга соблюдения режима лечения с течением времени и вмешательства, когда соблюдение режима лечения снижается. Подсказки для поддержки принятия клинических решений в EHR — это недорогие стратегии, которые, как было показано в клинических областях за пределами СН, повышают приверженность научно обоснованным методам лечения. Исследования, в которых используются данные о заполнении аптек для мониторинга соблюдения режима доказательной помощи, проводятся редко, учитывая некоторые технические проблемы, связанные с доступом к этим данным и их использованием для инструментов поддержки клинических решений.

В этом пилотном технико-экономическом обосновании мы стремимся разработать и протестировать инструмент поддержки клинических решений, ориентированный на фармацевтов, предназначенный для повышения приверженности GDMT, и оценить этот инструмент с использованием системы оценки охвата, эффективности, внедрения, внедрения и обслуживания (RE-AIM).