心理项目对自闭症谱系障碍和喂养困难儿童的效果评估

患有自闭症谱系障碍 (ASD) 的儿童经常出现喂养困难。 我们的第一个目标是开发 TEAlimento，这是一项针对 3-8 岁患有自闭症谱系障碍 (ASD) 和喂养困难的儿童的行为计划。 我们的第二个目标是进行试点研究以评估该计划的效果。

设计 我们设计了一项随机等待名单对照临床试验来评估我们计划的效果。 我们比较了两个时间点的干预情况：基线和 3 个月后（我们的干预计划包括 12 次，频率为每周一次）。

初步有效性数据将通过以下具体指标进行评估：食物种类有限、食物排斥、进餐期间的干扰行为和家长压力。 我们将进行问卷调查，以评估干预前后的饮食行为和家长压力。 此外，我们将量化干预后接受的新食品和食品类别的数量。 通过问卷调查，我们假设进餐时拒绝食物和破坏性行为会减少，尝试的食物数量会增加。 我们还预计父母的压力会减少。

程序

经医院研究和伦理委员会审查委员会批准后，根据 2000 年《赫尔辛基宣言》，参与者由儿童和青少年心理健康服务自闭症谱系障碍多学科部门的心理学家和精神科医生招募。

仪器

特征测量 为了确认自闭症谱系障碍的诊断，我们对家长进行了临床访谈，并对所有参与者进行了自闭症诊断观察表 2（Lord 等人，2012 年）。 为了纳入该研究，要求分数高于 ADOS-2 分界点。 根据年龄，智力能力采用韦施勒学前和小学智力量表 IV 或韦施勒儿童智力量表 V (Weschler 2014) 进行测量。 适应性功能通过 Vineland Scale-2 进行测量（Sparrow 等人，2005 年）。 为了获得孩子饮食史相关的具体信息，家长还特意填写了一份饮食史记录。

结果衡量

为了获得该计划效果的初步数据，在干预前后使用了不同的工具：

• 育儿压力指数，简短版（PSI-SF；Abidin 1995）。
• 儿童进餐行为的简要评估（BAMBIC；Hendy 等，2013）。
• 定性调查问卷。 为了收集有关干预前后新接受食物数量和新食物类别的信息，我们在每次课程开始时对家长进行了访谈，并填写了一份特定的食物调查问卷（临时/定性数据）。食品类别：乳制品（牛奶、奶酪）；蛋、肉和鱼；蔬菜（青豆、西红柿、生菜）；水果（苹果、香蕉、杏仁、花生）；豆类（扁豆、蚕豆）和谷物（大米、面包）；糕点（羊角面包、蛋糕、巧克力）；杂项（蛋黄酱、辣酱、油条、零食）；和饮料（果汁、软饮料、水）。 此外，调查问卷还记录了孩子接受的口味（咸、甜、酸或酸）和接受的食物颜色（红、绿、白）。

程序

收到有关研究的信息后，家长签署了同意书。 参与者被邀请参加 TEAlimento 计划，这是一个治疗 3 至 8 岁自闭症谱系障碍儿童喂养困难的行为计划。 该干预措施结合了团体和个人课程中的家长培训以及与儿童的团体课程。 我们的计划包括行为技术，例如功能性行为评估、基于前因的干预、消除进餐期间的破坏性行为、积极强化（表扬、获得玩具或参与首选活动）、建模和视觉支持。 此外，家长还接受了引入新食物方法的培训，例如改变一口大小、食物外观或食物质地。 家长还收到了有关推荐用餐时间的信息，例如结构化的时间表和安静的用餐环境。

该计划侧重于家长培训并使用视频建模。 该计划由 12 个干预会议组成，分为三个阶段：功能评估（3 个会议）、直接干预（8 个会议）和结束（1 个会议）。 此外，该结构还辅以初步电话评估和与护理人员的小组前小组会议。 此外，干预后三个月还会与护理人员进行小组后单独会议。

会议每周举行一次，将小组会议（1.5 小时）与个人会议（1 小时）相结合。 在小组课程（第 1、3、4、5、7、8 节）期间，护理人员参加家长培训课程。 家长培训的重点是基于行为干预原则、突发事件管理和与饮食相关的具体技术的教学策略。 同时，在父母接受培训的同时，孩子们在单独的房间参加小组课程，以解决感官问题并接受口腔面部刺激。 孩子们致力于感觉处理，玩不同类型的感觉元素，试图使他们的饮食行为正常化并吃不同种类的食物。 单独会议（会议 2、6、9）仅与护理人员一起举行。 这些课程侧重于每个孩子的具体特征和特殊困难，以便针对每个孩子的需求制定个性化策略。

在这项研究中，每组包括 3 至 5 名参与者。 每组由两名心理学家或一名心理学家和一名硕士生进行。 临床团队在自闭症儿童干预方面拥有丰富的经验。 为了确保干预实施的保真度，在每次治疗之前，临床医生都会审查具体的方案说明。 在每次会议结束时，临床医生都会再次审查方案，以确保按照设计一致地提供干预措施。 一名心理健康专业护士和两名硕士生的支持下，与儿童同时进行了小组会议。

数据分析 我们将使用社会科学统计软件包 (SPSS v23.0) 进行统计分析。 我们将进行描述性分析来表征我们的样本。 为了评估是否对喂养困难有治疗效果，将对以下结果进行 2 X 2（时间 x 治疗组）方差分析：食物种类有限、食物排斥、进餐时的干扰行为、新食物的数量接受的食物和食物类别以及家长的压力。