卡培他滨延长胰腺癌辅助治疗:(CAPE-X)
- 这项研究的目的是查明通过给予额外化疗来延长患者的辅助化疗是否可以延长癌症复发的时间。 额外的化疗称为卡培他滨。
- 卡培他滨是一种口服药物(口服)。 它被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于成人胰腺癌的辅助治疗以及其他类型癌症的治疗
研究概览
详细说明
- 胰腺癌仍然是最致命的常见实体瘤恶性肿瘤之一,所有患者 5 年总生存率为 11%。 大约 50% 的患者在诊断时已出现转移性疾病。 大约 20% 的患者在诊断时患有局部疾病,适合手术切除,这对于长期生存是必要的,但还不够,多模式治疗可以看到最佳的生存结果。 最近发表的 SWOG S1505 研究表明,在围手术期接受两种最有效的多药治疗方案(FOLFIRINOX 或吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇)治疗的局限性胰腺腺癌参与者的中位无复发生存期为 10.9-14.2 个月,2 年总生存率为 47-48%(中位:23.2 个月与 23.6 个月),这与检查吉西他滨单药治疗或 5-FU 单药治疗疗效的早期研究中观察到的结果相似。
目前,对于局限性胰腺癌的所有标准治疗(定义为手术、多药化疗+放疗)完成后,尚无关于延长辅助治疗的指南建议。 EA2192(APOLLO;https:// 临床试验。 gov/ct2/show/NCT04858334)是一项 II 期随机对照试验,目前正在积累和研究 12 个月的奥拉帕尼对患有种系 BRCA 或 PALB2 突变的胰腺癌参与者无复发生存的疗效,这占了少数(4-7%)的病例。 奥拉帕尼被发现可以改善患有种系突变 BRCA 或 PALB2 转移性胰腺癌的参与者的无进展生存期。 目前还没有试验在非基因组选择的局部疾病患者(占胰腺癌患者的 93-96%)完成所有标准治疗后延长辅助治疗。
- 这项研究将是一项 2 期随机临床试验,对治疗组进行 2:1 合并阻断分层随机化,以测试在完成局限性胰腺腺癌的所有标准治疗后,延长辅助治疗在延缓疾病复发方面的功效,如与主动监测的护理标准相比。
研究类型
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Ohio
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Cleveland、Ohio、美国、44106-5065
- University Hospitals Cleveland Medical Center, Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 参与者必须患有组织学或细胞学证实的胰腺腺癌。
- 参与者必须接受治愈性手术切除,并接受至少 4 个月的多药细胞毒性化疗,无论治疗顺序或化疗方案如何。
- 参与者必须在完成标准围手术期治疗(定义为切除、多药全身化疗+放疗,无论治疗顺序如何)后 12 周内。
- 参与者必须不存在或未知 BRCA1、BRCA2 或 PALB2 种系或体细胞突变状态。
- 参与者必须没有疾病复发的证据。
- 年龄 > 18 岁,因为目前尚无关于 ≤ 18 岁参与者使用卡培他滨的高质量剂量或不良事件数据。 此外,胰腺腺癌在 18 岁以下的参与者中极为罕见。 因此,儿童被排除在本研究之外。
- ECOG(东部肿瘤合作组)表现状态 < 2。
参与者必须具有正常的器官和骨髓功能,如下定义:
- 血红蛋白≥10.0克/分升
- 白细胞≥3,000/mcL
- 绝对中性粒细胞计数 ≥ 1,500/mcL
- 血小板计数 ≥ 100,000/mcL
- 总胆红素在正常机构限度内
- AST(天冬氨酸转氨酶)(SGOT) ≤ 2.5 X 机构正常上限
- ALT (SGPT) ≤ 2.5 X 机构正常上限
- 血清肌酐在正常机构限度内
- 参与者必须有能力理解并愿意签署书面知情同意文件。
排除标准:
- 根据 NCI CTCAE 5.0 版,既往治疗毒性已解决至 ≤ 3 级(列出例外情况,例如 脱发、神经病、疲劳等)。
- 接受任何其他研究药物或参加使用 OS 或 PFS(无进展生存期)作为主要或次要终点的临床试验的参与者将禁止参与当前研究。 允许招募或先前参加非治疗性试验或仅具有相关终点的试验的患者。
- 由与卡培他滨或 5-氟尿嘧啶化学或生物成分相似的化合物引起的过敏反应史。
- 患有不受控制的并发疾病的参与者,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定心绞痛、心律失常或会限制遵守研究要求的精神疾病/社交情况。
- 已知二氢嘧啶脱氢酶 (DPD) 活性低或缺失的参与者
- 怀孕或哺乳的妇女被排除在本研究之外,因为卡培他滨是一种 D 类药物,具有潜在的致畸或堕胎作用。 由于母亲接受卡培他滨治疗后,哺乳婴儿中存在继发不良事件的未知但潜在的风险,因此如果母亲接受卡培他滨治疗,应停止母乳喂养。
- 已知接受联合抗病毒治疗的 HIV 阳性参与者不符合资格,因为可能与卡培他滨发生药代动力学相互作用。 此外,这些参与者在接受骨髓抑制治疗时发生致命感染的风险增加。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:支持治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A 组:卡培他滨延长辅助治疗
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卡培他滨是一种口服前药,在体内酶促转化为 5-氟尿嘧啶 (5-FU)。
正常细胞和肿瘤细胞均将 5-FU 代谢为 5-氟-2'-脱氧尿苷单磷酸 (FdUMP) 和 5-氟尿苷三磷酸 (FUTP)。
这些代谢物通过两种不同的机制引起细胞损伤。
首先,FdUMP 和叶酸辅因子 N5-10-亚甲基四氢叶酸与胸苷酸合酶 (TS) 结合,形成共价结合的三元复合物。
这种结合抑制 2'-脱氧尿苷酸形成胸苷酸。
胸苷酸是胸苷三磷酸的必要前体,而胸苷三磷酸对于 DNA 的合成至关重要,因此缺乏这种化合物会抑制细胞分裂。
其次,核转录酶在 RNA 合成过程中可能会错误地掺入 FUTP 代替三磷酸尿苷 (UTP)。
这种代谢错误会干扰 RNA 加工和蛋白质合成。
其他名称:
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无干预:B 组:主动监视
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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无复发生存期(RFS)
大体时间:从随机分组之日起每 3 个月进行一次评估,直至首次记录疾病复发或死亡,最多 24 个月,然后在最初 24 个月后最多 4 年每 6 个月进行一次评估
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无复发生存期(RFS),定义为从随机分组到首次记录疾病复发或死亡的时间,定义为局部或远处原发性肿瘤复发的放射学证据,以先发生者为准;未复发且存活的参与者将在上次疾病评估之日进行审查。
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从随机分组之日起每 3 个月进行一次评估,直至首次记录疾病复发或死亡,最多 24 个月,然后在最初 24 个月后最多 4 年每 6 个月进行一次评估
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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总生存期(OS)
大体时间:从随机分组之日起每 3 个月进行一次评估,直至首次记录疾病复发或死亡,最多 24 个月,然后在最初 24 个月后最多 4 年每 6 个月进行一次评估
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总生存期(OS),定义为从随机分组到全因死亡的时间;仍然活着的参与者将在最后已知活着的日期进行审查。
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从随机分组之日起每 3 个月进行一次评估,直至首次记录疾病复发或死亡,最多 24 个月,然后在最初 24 个月后最多 4 年每 6 个月进行一次评估
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Lee M Ocuin, MD, FACS、Case Comprehensive Cancer Center, University Hospitals, Cleveland Medical Center, Seidman Cancer Center
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- CASE3223
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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