CAPEシタビンによる膵臓腺癌に対する補助療法の延長:(CAPE-X)
- この研究は、追加の化学療法を行うことで患者の補助化学療法を延長することで、がんが再発するまでの期間を延長できるかどうかを調べるために行われています。 追加の化学療法はカペシタビンと呼ばれます。
- カペシタビンは経口薬(口から摂取する)です。 成人膵臓がんの術後補助療法および他の種類のがんの治療のために米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されています。
調査の概要
詳細な説明
- 膵臓腺癌は依然として最も致死率の高い一般的な固形腫瘍悪性腫瘍の 1 つであり、全生存率は 5 年後に 11% です。 患者の約 50% が診断時に転移性疾患を示します。 患者の約 20% は診断時に局所的な疾患を有しており、外科的切除の候補者です。これは長期生存には必要ですが十分ではなく、集学的治療によって最も最適な生存転帰が見られます。 最近発表された SWOG S1505 研究では、周術期に 2 つの最も効果的な多剤レジメン (FOLFIRINOX またはゲムシタビンと nab-パクリタキセル) のいずれかで治療を受けた限局性膵腺癌の参加者の無再発生存期間中央値が 10.9 ~ 14.2 であることが実証されました。 これは、ゲムシタビン単独療法または 5-FU 単独療法の有効性を検討した古い研究で観察された結果と同様です。
現在、限局性膵臓腺癌に対するすべての標準療法(手術、多剤併用化学療法、放射線療法として定義)の完了後に補助療法を延長するというガイドラインの推奨はありません。 EA2192 (APOLLO; https:// 臨床試験。 gov/ct2/show/NCT04858334)、第 II 相ランダム化対照試験では、現在、生殖細胞系 BRCA または PALB2 変異膵臓腺癌の参加者の無再発生存率に対する 12 か月のオラパリブの有効性を調査しており、これにより、症例のごく少数 (4 ~ 7%)。 オラパリブは、生殖細胞系列変異のある BRCA または PALB2 転移性膵腺癌の参加者の無増悪生存期間を改善することが判明しました。 膵臓がん患者の93~96%を占める、非ゲノム的に選択された限局性疾患患者を対象に、すべての標準治療終了後の補助療法の延長を検討した試験は存在しない。
- この研究は第2相ランダム化臨床試験であり、限局性膵臓腺癌に対するすべての標準治療完了後の疾患再発遅延における延長補助療法の有効性を試験するために、治療群に対して2:1のブロック化層別化ランダム化を組み合わせて行われます。積極的監視である標準治療と比較して。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Lee M Ocuin, MD, FACS
- 電話番号:216-286-8274
- メール:lee.ocuin@uhhospitals.org
研究場所
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Ohio
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Cleveland、Ohio、アメリカ、44106-5065
- University Hospitals Cleveland Medical Center, Seidman Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 参加者は組織学的または細胞学的に膵臓腺癌が確認されている必要があります。
- 参加者は、治療順序や化学療法のバックボーンに関係なく、治癒を目的とした外科的切除を受け、少なくとも4か月の多剤併用細胞傷害性化学療法を受けている必要があります。
- 参加者は、標準的な周術期治療(治療順序に関係なく、切除、多剤併用全身化学療法、+ 放射線療法として定義)を完了してから 12 週間以内でなければなりません。
- 参加者は、BRCA1、BRCA2、PALB2の生殖細胞系列または体細胞変異状態が存在しないか、不明である必要があります。
- 参加者は再発性疾患の証拠があってはなりません。
- 18 歳以上の参加者におけるカペシタビンの使用に関する質の高い用量データや有害事象データが現在入手できないため。 さらに、18 歳未満の参加者において膵臓腺がんが発生することは非常にまれです。 したがって、子供はこの研究から除外されています。
- ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) パフォーマンスステータス < 2。
参加者は、以下に定義されている正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。
- ヘモグロビン ≥ 10.0 g/dl
- 白血球数 ≥ 3,000/mcL
- 好中球絶対数 ≥ 1,500/mcL
- 血小板数 ≥ 100,000/mcL
- 総ビリルビンが通常の施設制限内にある
- AST(アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ) (SGOT) ≤ 2.5 X 制度上の正常上限値
- ALT (SGPT) ≤ 2.5 X 制度上の正常値の上限
- 血清クレアチニンが通常の施設制限内にある
- 参加者は理解力があり、書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲がなければなりません。
除外基準:
- NCI CTCAE バージョン 5.0 に従って、以前の治療による毒性がグレード 3 以下に解決されました (例外をリストします。例: 脱毛症、神経障害、疲労など)。
- 他の治験薬の投与を受けている参加者、またはOSまたはPFS(無増悪生存期間)を主要評価項目または副次評価項目として使用する臨床試験に参加している参加者は、現在の研究への参加を禁止されます。 非治療試験、または相関エンドポイントのみを含む試験に登録または以前に登録した患者は許可されます。
- -カペシタビンまたは5-フルオロウラシルと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。
- 進行中または活動性感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御不能な併発疾患を患っている参加者。
- ジヒドロピミジンデヒドロゲナーゼ(DPD)活性が低い、または存在しないことがわかっている参加者
- カペシタビンは催奇形性または流産促進作用の可能性があるカテゴリー D 薬剤であるため、妊娠中または授乳中の女性はこの研究から除外されています。 カペシタビンによる母親の治療に続発する授乳中の乳児における有害事象の潜在的なリスクは不明ですが、潜在的なリスクがあるため、母親がカペシタビンで治療されている場合は母乳育児を中止する必要があります。
- 抗ウイルス併用療法を受けている HIV 陽性であることがわかっている参加者は、カペシタビンとの薬物動態学的相互作用の可能性があるため参加資格がありません。 さらに、これらの参加者は、骨髄抑制療法で治療された場合、致死的感染症のリスクが高くなります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム A: カペシタビンによる延長補助療法
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カペシタビンは、生体内で酵素的に 5-フルオロウラシル (5-FU) に変換される経口プロドラッグです。
正常細胞と腫瘍細胞は両方とも、5-FU を代謝して 5-フルオロ-2'-デオキシウリジン一リン酸 (FdUMP) と 5-フルオロウリジン 三リン酸 (FUTP) を生成します。
これらの代謝産物は、2 つの異なるメカニズムによって細胞損傷を引き起こします。
まず、FdUMP と葉酸補因子である N5-10-メチレンテトラヒドロ葉酸がチミジル酸シンターゼ (TS) に結合して、共有結合した三元複合体を形成します。
この結合は、2'-デオキシウリジル酸からのチミジル酸の形成を阻害します。
チミジル酸はチミジン三リン酸の前駆体であり、DNA の合成に必須であるため、この化合物が欠乏すると細胞分裂が阻害されることがあります。
第二に、核転写酵素は、RNA の合成中にウリジン三リン酸 (UTP) の代わりに FUTP を誤って組み込む可能性があります。
この代謝エラーは、RNA のプロセシングやタンパク質の合成を妨げる可能性があります。
他の名前:
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介入なし:アーム B: アクティブ監視
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無再発生存期間(RFS)
時間枠:無作為化の日から病気の再発または死亡が最初に記録されるまで、最長 24 か月までは 3 か月ごとに評価され、その後は最初の 24 か月以降は最長 4 年間まで 6 か月ごとに評価されます。
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無再発生存期間(RFS)は、無作為化から疾患の再発または死亡が最初に記録されるまでの時間として定義され、局所的または遠隔の原発腫瘍再発のX線写真による証拠として定義され、いずれか最初に発生したものと定義されます。再発せず生存している参加者は、最後の疾患評価の日に検閲されます。
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無作為化の日から病気の再発または死亡が最初に記録されるまで、最長 24 か月までは 3 か月ごとに評価され、その後は最初の 24 か月以降は最長 4 年間まで 6 か月ごとに評価されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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全生存期間 (OS)
時間枠:無作為化の日から病気の再発または死亡が最初に記録されるまで、最長 24 か月までは 3 か月ごとに評価され、その後は最初の 24 か月以降は最長 4 年間まで 6 か月ごとに評価されます。
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全生存期間(OS)は、無作為化から何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。まだ生存している参加者は、生存が最後に判明した日付で検閲されます。
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無作為化の日から病気の再発または死亡が最初に記録されるまで、最長 24 か月までは 3 か月ごとに評価され、その後は最初の 24 か月以降は最長 4 年間まで 6 か月ごとに評価されます。
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Lee M Ocuin, MD, FACS、Case Comprehensive Cancer Center, University Hospitals, Cleveland Medical Center, Seidman Cancer Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CASE3223
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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