电针对接受冠状动脉搭桥手术患者的有效性调查。

该研究是一项前瞻性、随机对照研究，将在接受体外循环和冠状动脉手术的患者中进行。随机患者将被随机分为两组，如下所示。 针灸组； A组和对照组：C组。在我们的研究中，患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟、合并症、左心室射血/分数（E/F）、体外循环时间（CPBS，分钟） ，主动脉夹闭时间（ACCS，分钟）。 记录手术持续时间、心脏停跳液量、最低体温。研究的指导者是具有电针经验的针灸师，在手术前一天和手术当天对患者进行30分钟的电针治疗。根据中医标准，进针深度为1-2厘米，具体取决于局部组织的厚度。EA参数设置为2HZ/100HZ的频率以患者最佳耐受电流0.5mA至1.2mA范围内电刺激30分钟，直至患者感到“德气”“沉重、麻木、肿胀”。 对照组患者不进行针灸治疗，采用常规麻醉和手术。 所有手术将由同一手术和麻醉团队进行。 患者将接受桡动脉插管并接受监测。麻醉将使用咪达唑仑、芬太尼和罗库溴铵。 七氟烷将用作维持全身麻醉的麻醉剂。 罗库溴铵（0.6 mg.kg-1）每 30 分钟给药一次。 将对每位患者进行正中胸骨切开术。肝素将以 300-500 单位 kg-1 的剂量给药，并用 1-1.3 mg 硫酸鱼精蛋白中和。 将记录所使用的心脏停跳液的类型和数量。 手术过程中，将确保>400秒的激活凝血时间和>60毫米汞柱的平均动脉压（MAP）。 通过在我们的研究中应用PRAM这一微创先进血流动力学参数监测系统（MostCare®、Vygon、Vytech），我们将测量的数据将尽可能保持在参考范围内。 将使用去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺和三硝酸甘油酯（perlinganite）来维持在这些参考范围内。我们将通过应用 PRAM 来测量血流动力学数据；重搏压、平均动脉压 (MAP)、每搏输出量、心输出量、全身血管阻力 (SVR)、心动周期效率、收缩期上冲程最大斜率 (dp/dtmax)、动脉弹性、脉压变化、每搏输出量变化、这些值将在患者接受胸骨切开术后 10-20-30-40-50-60 分钟以及患者离开泵后 10-20-30-40-50-60 分钟记录。在这些时间，进行组内和组间比较。 在这些时间单位内，血红蛋白和血细胞比容值也将被记录。这些值将尽力保持在正常参考范围内。 将计算术中正性肌力药物使用评分。 此外，还会记录术前心律（窦性或房颤）和术后心律。BIS评分保持在40-50之间。 手术后，每位患者都会被送往心血管外科重症监护室。

在主动脉阻断前、第 1 小时、第 6 小时、第 12 小时、第 24 小时和移除主动脉后，从桡动脉采集血样，用于测量肌钙蛋白 I、缺血修饰白蛋白 (IMA)、白细胞介素 6、白细胞介素 10。主动脉夹钳。 整个手术过程中所取的液体、输血和血小板制品将被记录。 研究中计划采血量确定为每次至少5ml，以便研究相关参数。 考虑到患者将在冠状动脉搭桥手术期间得到血流动力学支持，与研究相关的该时间段内抽取的血液总量预计不会对患者的血流动力学和生化方面造成任何不良变化。 术后数据；重症监护病房机械通气持续时间（插管时间，分钟）、在重症监护病房的停留时间。 将记录术后并发症和术后心房颤动（AF）的发生情况。 记录重症监护病房第1小时、第6小时、第12小时和第24小时使用的正性肌力药物并计算正性肌力评分。

根据我们研究中使用的正性肌力评分方法，将计算为多巴胺（x1）、多巴酚丁胺（x1）、氨力农（x1）、肾上腺素（x 100）和去甲肾上腺素（x100）。 同样，将在重症监护病房中监测总胸腔引流量和尿液，并记录重症监护室的持续时间（天）。 血液样本将被冷冻在-70°C，直到对离心后分离的血浆进行分析。

肌钙蛋白 I 浓度将由对分组分配不知情的个体通过一步式酶免疫测定（Access AccuTnI 测定系统；Beckman-Coulter，Fullerton，CA）进行定量测量。