Az elektroakupunktúra hatékonyságának vizsgálata koszorúér bypass műtéten átesett betegeknél.

A vizsgálat egy prospektív, randomizált és kontrollált vizsgálat, és kardiopulmonális bypass- és koszorúér-műtéten átesett betegeken végzik el. A randomizált betegeket véletlenszerűen két csoportra osztják az alábbiak szerint. Akupunktúrás csoport; A csoport és kontroll csoport: C csoport. Vizsgálatunkban a betegek életkora, neme, testtömeg-indexe (BMI), dohányzás, társbetegségek, bal kamrai ejekció/frakció (E/F), kardiopulmonális bypass ideje (CPBS, min) , aorta keresztkötési ideje (ACCS, min). , a műtét időtartama, a cardioplegia mennyisége, a legalacsonyabb testhőmérséklet rögzítésre kerül. Az elektroakupunktúrát 30 percig alkalmazza a betegeknél az elektroakupunktúrában jártas akupunktúrás szakember, a műtét előtti napon és a műtét napján. műtét.A tűk elhelyezése 1-2 cm mélységben történik, a helyi szövetek vastagságától függően, a hagyományos kínai orvoslás szabványai szerint.Az EA paraméter 2 HZ/100 HZ frekvenciára lesz beállítva. olyan áramerősséggel, amelyen a betegek toleranciája a legjobb a 0,5 mA és 1,2 mA közötti tartományban, és 30 percig elektromosan stimulálják, amíg a páciens "Teh Chi" "nehézséget, zsibbadást és duzzanatot" érez. A kontrollcsoportba tartozó betegeknél nem alkalmaznak akupunktúrás eljárást. Rutin érzéstelenítést és műtétet alkalmaznak. Minden műtétet ugyanaz a sebészi és érzéstelenítő csapat fogja elvégezni. A betegeket radiális artéria katéterezésnek vetik alá, és megfigyelés alatt tartják őket. Az érzéstelenítést midazolám, fentanil és rokurónium-bromid alkalmazásával végzik. A szevofluránt érzéstelenítő szerként használják az általános érzéstelenítés fenntartására. A rokurónium-bromidot (0,6 mg/kg-1) 30 percenként kell beadni. Minden betegen medián szternotómiát végeznek. A heparint 300-500 egység kg-1 mennyiségben adják be, és 1-1,3 mg protamin-szulfáttal semlegesítik. Az alkalmazott kardioplegia típusát és mennyiségét rögzítik. Az eljárás során >400 másodperces aktivált alvadási idő és >60 Hgmm feletti artériás középnyomás (MAP) lesz biztosítva. Vizsgálatunkban (MostCare®, Vygon, Vytech) a PRAM, egy minimálisan invazív, fejlett hemodinamikai paramétereket monitorozó rendszer alkalmazásával a mérni kívánt adatok a lehető legnagyobb mértékben a referenciatartományon belül maradnak. A noradrenalint, a dopamint, a dobutamint és a gliceril-trinitrátot (perlinganit) használjuk a referenciatartományok tartásához. A hemodinamikai adatokat PRAM alkalmazásával mérjük; Dikrotikus nyomás, átlagos artériás nyomás (MAP), lökettérfogat, perctérfogat, szisztémás vaszkuláris rezisztencia (SVR), szívciklus hatékonysága, a szisztolés felfutás maximális meredeksége (dp/dtmax), artériás rugalmasság, pulzusnyomás változás, lökettérfogat változás, értékeket.Ezeket az értékeket 10-20-30-40-50-60 perccel azután rögzítjük, hogy a páciens sternotomián esett át, és 10-20-30-40-50-60 perccel azután, hogy a beteg elhagyta a pumpát. , akkor csoporton belüli és csoportok közötti összehasonlítás történik. Ezen időegységek alatt a hemoglobin és hematokrit értékek is rögzítésre kerülnek. Ezeket az értékeket igyekszünk a normál referenciatartományon belül tartani. Ki kell számítani az intraoperatív inotróp szerek használatának pontszámait. Ezenkívül rögzítik a műtét előtti szívritmust (sinus vagy pitvarfibrilláció) és a posztoperatív szívritmust. A BIS pontszám 40-50 között marad. A műtét után minden beteg a szív- és érrendszeri sebészeti intenzív osztályra kerül.

A troponin I, ischaemiás módosított albumin (IMA), interleukin 6, interleukin 10 mérésére vérmintát vesznek a radiális artériából az aorta keresztbe szorítása előtt, valamint az 1., 6., 12. és 24. órában, valamint az artéria eltávolítása után. aorta keresztbilincs. A műtét során felvett folyadékot, vérátömlesztést és vérlemezke-termékeket rögzítik. A vizsgálatban levenni tervezett vérmennyiséget minden alkalommal legalább 5 ml-ben határoztuk meg a releváns paraméterek vizsgálata érdekében. Tekintettel arra, hogy a koszorúér bypass műtét során a beteg hemodinamikai támogatásban részesül, a vizsgálathoz kapcsolódóan ezalatt a teljes vérmennyiség várhatóan nem okoz nemkívánatos változást a beteg hemodinamikai és biokémiai vonatkozásaiban. Posztoperatív adatok; a gépi lélegeztetés időtartama az intenzív osztályon (intubálási idő, perc), az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama. A posztoperatív szövődmények és a posztoperatív pitvarfibrilláció (AF) kialakulása rögzítésre kerül. Az intenzív osztályon 1 órában, 6. órában, 12. órában és 24. órában használt inotróp szereket rögzítik, és kiszámítják az inotróp pontszámokat.

A vizsgálatunkban alkalmazott inotróp pontozási módszer szerint a dopamin (x1), dobutamin (x1), amrinon (x1), adrenalin (x 100) és noradrenalin (x100) arányban kerül kiszámításra. Az intenzív osztályon ismét ellenőrizni fogják a teljes mellkasi elvezetési térfogatot és a vizeletet, és rögzítik az intenzív terápiás tartózkodás időtartamát (nap). A vérmintákat -70 °C-on lefagyasztjuk, amíg a centrifugálás után elválasztott plazmát meg nem vizsgálják.

A troponin I-koncentrációt kvantitatívan egylépéses enzim-immunoassay-vel (Access AccuTnI vizsgálati rendszer; Beckman-Coulter, Fullerton, CA) mérik a csoportok elosztására vak egyének.