Untersuchung der Wirksamkeit der Elektroakupunktur bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen.

Die Studie ist eine prospektive, randomisierte und kontrollierte Studie und wird an Patienten durchgeführt, die sich einem kardiopulmonalen Bypass und einer Koronararterienoperation unterzogen haben. Randomisierte Patienten werden wie folgt nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Akupunkturgruppe; Gruppe A und Kontrollgruppe: Gruppe C. In unserer Studie wurden Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Rauchen, Komorbiditäten, linksventrikuläre Ejektion/Fraktion (E/F) und kardiopulmonale Bypass-Zeit (CPBS, min) der Patienten ermittelt. , Aorta-Cross-Clamp-Zeit (ACCS, min). , Operationsdauer, Ausmaß der Kardioplegie, niedrigste Körpertemperatur werden aufgezeichnet. Die Elektroakupunktur wird am Tag vor der Operation und am Tag der Operation vom Leiter der Studie, einem in der Elektroakupunktur erfahrenen Akupunkteur, 30 Minuten lang auf die Patienten angewendet Chirurgie. Die Platzierung der Nadeln erfolgt in einer Tiefe von 1–2 cm, abhängig von der Dicke des lokalen Gewebes, gemäß den Standards der Traditionellen Chinesischen Medizin. Der EA-Parameter wird auf eine Frequenz von 2 Hz/100 Hz eingestellt mit einem Strom, den der Patient am besten verträgt, im Bereich von 0,5 mA bis 1,2 mA und wird 30 Minuten lang elektrisch stimuliert, bis der Patient „Teh Chi“, also „Schwere, Taubheit und Schwellung“, verspürt. Bei den Patienten in der Kontrollgruppe wird kein Akupunkturverfahren angewendet. Es werden routinemäßige Anästhesie und Operation durchgeführt. Alle Operationen werden von demselben Operations- und Anästhesieteam durchgeführt. Die Patienten werden einer Katheterisierung der Arteria radialis unterzogen und überwacht. Die Anästhesie erfolgt mit Midazolam, Fentanyl und Rocuroniumbromid. Sevofluran wird als Anästhetikum zur Aufrechterhaltung einer Vollnarkose eingesetzt. Rocuroniumbromid (0,6 mg/kg) wird alle 30 Minuten verabreicht. Bei jedem Patienten wird eine mittlere Sternotomie durchgeführt. Heparin wird in einer Menge von 300–500 Einheiten kg-1 verabreicht und mit 1–1,3 mg Protaminsulfat neutralisiert. Die Art und das Ausmaß der verwendeten Kardioplegie werden aufgezeichnet. Während des Eingriffs wird eine aktivierte Gerinnungszeit von >400 Sekunden und ein mittlerer arterieller Druck (MAP) von >60 mmHg sichergestellt. Durch den Einsatz von PRAM, einem minimalinvasiven System zur Überwachung fortschrittlicher hämodynamischer Parameter in unserer Studie (MostCare®, Vygon, Vytech), werden die von uns gemessenen Daten so weit wie möglich innerhalb der Referenzbereiche gehalten. Noradrenalin, Dopamin, Dobutamin und Glyceryltrinitrat (Perlinganit) werden verwendet, um diese Referenzbereiche einzuhalten. Hämodynamische Daten werden wir durch Anwendung von PRAM messen; Dikrotischer Druck, mittlerer arterieller Druck (MAP), Schlagvolumen, Herzzeitvolumen, systemischer Gefäßwiderstand (SVR), Herzzykluseffizienz, maximale Steigung des systolischen Aufwärtshubs (dp/dtmax), arterielle Elastizität, Pulsdruckschwankung, Schlagvolumenschwankung, Werte. Diese Werte werden 10-20-30-40-50-60 Minuten nach der Sternotomie des Patienten und 10-20-30-40-50-60 Minuten nach Verlassen der Pumpe durch den Patienten aufgezeichnet. Zu diesen Zeitpunkten Es werden gruppeninterne und gruppenübergreifende Vergleiche durchgeführt. Während dieser Zeiteinheiten werden auch Hämoglobin- und Hämatokritwerte aufgezeichnet. Es wird versucht, diese Werte innerhalb des normalen Referenzbereichs zu halten. Es werden Werte für den intraoperativen Einsatz inotroper Wirkstoffe berechnet. Darüber hinaus werden der präoperative Herzrhythmus (Sinus- oder Vorhofflimmern) und der postoperative Herzrhythmus aufgezeichnet. Der BIS-Score wird zwischen 40 und 50 gehalten. Nach der Operation wird jeder Patient auf die Intensivstation für Herz-Kreislauf-Chirurgie gebracht.

Blutproben zur Messung von Troponin I, ischämisch modifiziertem Albumin (IMA), Interleukin 6, Interleukin 10 werden vor der Aortenkreuzklemmung und in der 1. Stunde, 6. Stunde, 12. Stunde, 24. Stunde und nach der Entfernung der Arteria radialis entnommen Aortenkreuzklemme. Die während der Operation entnommene Flüssigkeit, Bluttransfusion und Blutplättchenprodukte werden aufgezeichnet. Um die relevanten Parameter zu untersuchen, wurde die geplante Blutentnahmemenge in der Studie jeweils auf mindestens 5 ml festgelegt. In Anbetracht der Tatsache, dass der Patient während einer Koronarbypass-Operation hämodynamisch unterstützt wird, ist nicht zu erwarten, dass die Gesamtmenge an Blut, die in diesem Zeitraum im Zusammenhang mit der Studie entnommen wird, zu unerwünschten Veränderungen der hämodynamischen und biochemischen Aspekte des Patienten führt. Postoperative Daten; Dauer der maschinellen Beatmung auf der Intensivstation (intubierte Zeit, min), Verweildauer auf der Intensivstation. Postoperative Komplikationen und die Entwicklung von postoperativem Vorhofflimmern (AF) werden aufgezeichnet. Inotrope Mittel, die nach 1 Stunde, 6. Stunde, 12. Stunde und 24. Stunde auf der Intensivstation verwendet werden, werden aufgezeichnet und inotrope Werte werden berechnet.

Gemäß der in unserer Studie verwendeten inotropen Bewertungsmethode wird sie als Dopamin (x1), Dobutamin (x1), Amrinon (x1), Adrenalin (x 100) und Noradrenalin (x100) berechnet. Auch hier werden das gesamte Thoraxdrainagevolumen und der Urin auf der Intensivstation überwacht und die Dauer des Intensivaufenthalts (Tage) wird aufgezeichnet. Blutproben werden bei -70 °C eingefroren, bis das nach der Zentrifugation abgetrennte Plasma analysiert wird.

Troponin I-Konzentrationen werden quantitativ mit einem einstufigen Enzymimmunoassay (Access AccuTnI-Assay-System; Beckman-Coulter, Fullerton, CA) von Personen gemessen, die gegenüber der Gruppenzuordnung blind sind.