Undersøkelse av effektiviteten av elektroakupunktur hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-kirurgi.

Studien er en prospektiv, randomisert og kontrollert studie og vil bli utført på pasienter som har gjennomgått kardiopulmonal bypass og koronararteriekirurgi. Randomiserte pasienter vil bli tilfeldig delt inn i to grupper som følger. Akupunkturgruppe; Gruppe A og kontrollgruppe: Gruppe C. I vår studie ble pasientenes alder, kjønn, kroppsmasseindeks (BMI), røyking, komorbiditeter, venstre ventrikkel ejeksjon/fraksjon (E/F), kardiopulmonal bypass-tid (CPBS, min). , aorta kryssklemmetid (ACCS, min). , operasjonsvarighet, mengde kardioplegi, laveste kroppstemperatur vil bli registrert. Elektroakupunktur vil bli påført pasientene i 30 minutter av lederen av studien, som er akupunktør med erfaring innen elektroakupunktur, dagen før operasjonen og dagen for kirurgi.Plasseringen av nålene vil bli påført til en dybde på 1-2 cm, avhengig av tykkelsen på det lokale vevet, i henhold til standarder for tradisjonell kinesisk medisin. EA-parameteren vil bli satt til en frekvens på 2 HZ/100 HZ ved en strøm som pasientenes toleranse er best innenfor området 0,5 mA til 1,2 mA og vil bli elektrisk stimulert i 30 minutter til pasienten føler "Teh Chi" "tyngde, nummenhet og hevelse". Ingen akupunkturprosedyre vil bli brukt på pasientene i kontrollgruppen. Rutinemessig anestesi og kirurgi vil bli brukt. Alle operasjoner vil bli utført av samme kirurgiske og anestesiteam. Pasienter vil gjennomgå radial arteriekateterisering og overvåkes. Anestesi vil bli gitt med midazolam, fentanyl og rokuroniumbromid. Sevofluran vil bli brukt som et anestesimiddel for vedlikehold av generell anestesi. Rocuroniumbromid (0,6 mg.kg-1) vil bli administrert hvert 30. minutt. En median sternotomi vil bli utført på hver pasient. Heparin vil bli administrert ved 300-500 enheter kg-1 og vil bli nøytralisert med 1-1,3 mg protaminsulfat. Typen og mengden kardioplegi som brukes vil bli registrert. Under prosedyren vil en aktivert koaguleringstid på >400 sekunder og et gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) på >60 mmHg sikres. Ved å bruke PRAM, et minimalt invasivt avansert hemodynamisk parameterovervåkingssystem i vår studie (MostCare®, Vygon, Vytech), vil dataene vi skal måle, holdes innenfor referanseområder så mye som mulig. Noradrenalin, dopamin, dobutamin og glyceryltrinitrat (perlinganitt) vil bli brukt for å holde seg innenfor disse referanseområdene. Hemodynamiske data vil vi måle ved å bruke PRAM; Dikrotisk trykk, gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), slagvolum, hjertevolum, systemisk vaskulær motstand (SVR), hjertesykluseffektivitet, maksimal helling av systolisk oppslag (dp/dtmax), arteriell elastanse, pulstrykkvariasjon, slagvolumvariasjon, verdier. Disse verdiene vil bli registrert 10-20-30-40-50-60 minutter etter at pasienten har gjennomgått sternotomi og 10-20-30-40-50-60 minutter etter at pasienten forlater pumpen. På disse tidspunktene , vil det bli gjort sammenligninger mellom grupper og grupper. I løpet av disse tidsenhetene vil også hemoglobin- og hematokritverdier bli registrert. Disse verdiene vil bli forsøkt holdt innenfor det normale referanseområdet. Intraoperative inotropiske midler vil bli beregnet. I tillegg vil preoperativ hjerterytme (sinus- eller atrieflimmer) og postoperativ hjerterytme bli registrert. BIS-skåren holdes mellom 40-50. Etter operasjonen vil hver pasient bli tatt til hjerte- og karkirurgisk intensivavdeling.

Blodprøver for måling av troponin I, iskemisk modifisert albumin (IMA), interleukin 6, interleukin 10 vil bli tatt fra arteria radialis før aorta kryssklemming og 1. time, 6. time, 12. time, 24. time og etter fjerning av aorta kryssklemme. Væsken, blodoverføringen og blodplateproduktene som tas gjennom operasjonen vil bli registrert. Mengden blod som var planlagt tatt i studien ble bestemt til å være minst 5 ml hver gang for å studere de relevante parameterne. Tatt i betraktning at pasienten vil få hemodynamisk støtte under koronar bypass-operasjon, forventes ikke den totale mengden blod som skal tas i løpet av denne tidsperioden relatert til studien å forårsake noen uønskede endringer i pasientens hemodynamiske og biokjemiske aspekter. Postoperative data; varighet av mekanisk ventilasjon på intensivavdelingen (tid intubert, min), varighet av opphold på intensivavdelingen. Postoperative komplikasjoner og utvikling av postoperativ atrieflimmer (AF) vil bli registrert. Inotrope midler brukt etter 1 time, 6. time, 12. time og 24. time på intensivavdelingen vil bli registrert og inotropiske skårer vil bli beregnet.

I henhold til den inotropiske skåringsmetoden som er brukt i vår studie, vil den beregnes som dopamin (x1), dobutamin (x1), amrinon (x1), epinefrin (x 100) og noradrenalin (x100). Igjen vil totalt brystdreneringsvolum og urin overvåkes på intensivavdelingen, og varigheten av intensivoppholdet (dager) vil bli registrert. Blodprøver vil bli frosset ved -70°C inntil plasmaet, separert etter sentrifugering, er analysert.

Troponin I-konsentrasjoner vil bli målt kvantitativt med en ett-trinns enzymimmunoassay (Access AccuTnI-analysesystem; Beckman-Coulter, Fullerton, CA) av individer som er blindet for gruppetildeling.