Undersökning av effektiviteten av elektroakupunktur hos patienter som genomgår kranskärlsbypasskirurgi.

Studien är en prospektiv, randomiserad och kontrollerad studie och kommer att genomföras på patienter som genomgått kardiopulmonell bypass och kranskärlskirurgi. Randomiserade patienter kommer att delas in slumpmässigt i två grupper enligt följande. Akupunkturgrupp; Grupp A och kontrollgrupp: Grupp C. I vår studie har patienternas ålder, kön, kroppsmassaindex (BMI), rökning, komorbiditeter, vänsterkammars ejektion/fraktion (E/F), kardiopulmonell bypasstid (CPBS, min) tagits fram. , aorta korsklämningstid (ACCS, min). , operationslängd, mängd kardioplegi, lägsta kroppstemperatur kommer att registreras. Elektroakupunktur kommer att appliceras på patienterna i 30 minuter av ledaren för studien, som är en akupunktör med erfarenhet av elektroakupunktur, dagen före operationen och dagen före operationen. kirurgi.Placeringen av nålarna kommer att appliceras till ett djup av 1-2 cm, beroende på tjockleken på de lokala vävnaderna, enligt standarder för traditionell kinesisk medicin. EA-parametern kommer att ställas in på en frekvens på 2 HZ/100 HZ vid en ström som patientens tolerans är bäst inom intervallet 0,5 mA till 1,2 mA och kommer att stimuleras elektriskt i 30 minuter tills patienten känner "Teh Chi" "tyngd, domningar och svullnad". Ingen akupunkturprocedur kommer att tillämpas på patienterna i kontrollgruppen. Rutinbedövning och kirurgi kommer att tillämpas. Alla operationer kommer att utföras av samma kirurgiska och anestesiteam. Patienterna kommer att genomgå radial artärkateterisering och övervakas. Anestesi kommer att ges med midazolam, fentanyl och rokuroniumbromid. Sevofluran kommer att användas som ett anestesimedel för upprätthållande av allmän anestesi. Rokuroniumbromid (0,6 mg.kg-1) kommer att administreras var 30:e minut. En median sternotomi kommer att utföras på varje patient. Heparin kommer att administreras vid 300-500 enheter kg-1 och kommer att neutraliseras med 1-1,3 mg protaminsulfat. Typen och mängden kardioplegi som används kommer att registreras. Under proceduren kommer en aktiverad koaguleringstid på >400 sekunder och ett medelartärtryck (MAP) på >60 mmHg att säkerställas. Genom att använda PRAM, ett minimalt invasivt avancerat övervakningssystem för hemodynamiska parametrar i vår studie (MostCare®, Vygon, Vytech), kommer data vi kommer att mäta att hållas inom referensintervallen så mycket som möjligt. Noradrenalin, dopamin, dobutamin och glyceryltrinitrat (perlinganit) kommer att användas för att hålla sig inom dessa referensintervall. Hemodynamiska data kommer vi att mäta genom att applicera PRAM; Dikrotiskt tryck, medelartärtryck (MAP), slagvolym, hjärtminutvolym, systemiskt vaskulärt motstånd (SVR), hjärtcykeleffektivitet, maximal lutning för systoliskt uppåtslag (dp/dtmax), arteriell elastans, pulstrycksvariation, slagvolymvariation, värden. Dessa värden kommer att registreras 10-20-30-40-50-60 minuter efter att patienten har genomgått sternotomi och 10-20-30-40-50-60 minuter efter att patienten lämnat pumpen. Vid dessa tider , kommer jämförelser mellan grupper och grupper att göras. Under dessa tidsenheter kommer även hemoglobin- och hematokritvärden att registreras. Dessa värden kommer att försökas hållas inom det normala referensintervallet. Poäng för användning av intraoperativa inotropa medel kommer att beräknas. Dessutom kommer preoperativ hjärtrytm (sinus- eller förmaksflimmer) och postoperativ hjärtrytm att registreras. BIS-poängen kommer att hållas mellan 40-50. Efter operationen kommer varje patient att föras till intensivvårdsavdelningen för hjärt- och kärlkirurgi.

Blodprover för mätning av troponin I, ischemiskt modifierat albumin (IMA), interleukin 6, interleukin 10 kommer att tas från den radiella artären före korsklämning av aorta och vid 1:a, 6:e timme, 12:e timme, 24:e timme och efter avlägsnande av aorta tvärklämma. Vätskan, blodtransfusionen och blodplättsprodukterna som tas under operationen kommer att registreras. Mängden blod som planerades att tas i studien bestämdes till minst 5 ml varje gång för att studera relevanta parametrar. Med tanke på att patienten kommer att få hemodynamiskt stöd under koronar bypass-operation, förväntas den totala mängden blod som ska tas under denna tidsperiod relaterad till studien inte orsaka några oönskade förändringar i patientens hemodynamiska och biokemiska aspekter. Postoperativa data; varaktighet av mekanisk ventilation på intensivvårdsavdelningen (tid intuberad, min), vistelsetid på intensivvårdsavdelning. Postoperativa komplikationer och utvecklingen av postoperativt förmaksflimmer (AF) kommer att registreras. Inotropa medel som används vid 1 timme, 6:e timmen, 12:e timmen och 24:e timmen på intensivvårdsavdelningen kommer att registreras och inotropa poäng kommer att beräknas.

Enligt den inotropa poängmetoden som används i vår studie kommer den att beräknas som dopamin (x1), dobutamin (x1), amrinon (x1), epinefrin (x 100) och noradrenalin (x100). Återigen kommer total bröstdräneringsvolym och urin att övervakas på intensivvårdsavdelningen och längden på intensivvårdsvistelsen (dagar) kommer att registreras. Blodprover kommer att frysas vid -70°C tills plasman, separerad efter centrifugering, analyseras.

Troponin I-koncentrationer kommer att mätas kvantitativt med en enstegs enzymimmunanalys (Access AccuTnI-analyssystem; Beckman-Coulter, Fullerton, CA) av individer som är blinda för grupptilldelning.