PBFS技术引导下不同剂量神经调节治疗TRD

纳入标准：

• 住院/门诊患者年龄18-65岁（含），男女不限。
• 符合DSM-5（精神障碍诊断与统计手册，第五版）无精神病症状且目前有复发发作的抑郁症诊断标准。
• 随机分组前，HAMD-17 总分≥20，MADRS ≥20。
• Maudsley 分期方法 (MSM) 用于评估患者是否具有至少中度难治性病情（MSM 评分≥ 7 分）。
• 目前，参与者在随机分组前已稳定用药至少 4 周。 使用的抗抑郁药是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。 允许联合使用两种类型的抗抑郁药。
• 自愿参加试验并能够提供知情同意书。 能够遵守计划的就诊、检查和治疗计划以及其他研究程序。

排除标准：

• 满足其他精神障碍的 DSM-5 诊断标准（例如精神分裂症谱系障碍、躁郁症及相关障碍、神经发育障碍、神经认知障碍或物质和/或药物引起的抑郁症、其他医疗问题引起的抑郁症等） ;
• 体内植入心脏起搏器、人工耳蜗或其他金属异物及任何电子设备的患者、有幽闭恐惧症等磁共振扫描禁忌症的患者、有rTMS治疗禁忌症的患者；
• 患有严重或不稳定的心血管、肝、肾、血液、内分泌、神经系统等系统或器官疾病的患者，特别是患有器质性脑部疾病（如缺血性中风、脑出血、脑肿瘤等）和研究人员判断有严重脑外伤史；
• 癫痫病史（至少有 2 次非诱发性癫痫发作，间隔超过 24 小时，或诊断为癫痫综合征，或在过去 12 个月内癫痫发作）；或当前接受的药物或其他治疗会降低癫痫发作阈值；
• 3个月内有ECT、rTMS、VNS、DBS、tDCS、光疗或其他与精神疾病相关的物理治疗史；
• 目前在试验期间正在接受或计划开始正式的认知或行为治疗，或系统性心理治疗（人际关系治疗、动态治疗、认知行为治疗等）；
• 过去 1 年内滥用或依赖药物（包括酒精、毒品和其他精神活性物质）；
• 计划在试验期间怀孕的有生育能力的女性。
• 怀孕或哺乳的女性。
• 患者在筛选前1个月内接受过任何其他药物或物理治疗的临床试验。
• 调查人员认为参与是不合适的。