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PBFS 技術に基づく TRD 治療のためのさまざまな用量の神経調節

2024年2月5日 更新者:Changping Laboratory

治療抵抗性うつ病に対する個別化脳機能セクター(pBFS)ガイド付きrTMS治療の用量効果:ランダム化二重盲検偽対照試験

この研究の目的は、中等度から重度のうつ病患者の症状を改善するための、pBFS技術の指導の下でのさまざまな用量の神経調節の有効性と安全性を調査することです。

調査の概要

詳細な説明

2022年、FDAは治療抵抗性うつ病(TRD)に対する大量の反復経頭蓋磁気刺激を認可したが、これには1日10セッション、1セッションあたり1,800パルス、合計18,000パルスが必要である。 セッション間の間隔は 50 分で、患者は介入に 9 時間かかります。 研究者らは、中等度から重度のうつ病患者には1日あたり10回のセッションは必要なく、患者はより少ない用量で反応または寛解を達成できる可能性があり、これにより治療費が節約できると想定している。 そこで研究者らは、中等度から重度のうつ病患者に対する最適な治療量を見つけようとしている。

研究と潜在的なリスクについて知らされた後。 書面によるインフォームドコンセントを与えたすべての患者は、研究参加の資格を決定するためのスクリーニング期間を受けます。 0週目に、資格要件を満たす患者は、二重盲検法で1:1:1:1:1の比率で、異なるパルス(4×1800パルス、6×1800パルス、 8×1800パルス、10×1800パルス)および偽対照グループ。 その後、参加者全員が 5 日間の rTMS 治療を受け、その後 4 週間および 8 週間のフォローアップ来院を受けます。 参加者は、治療中および4週間の追跡調査中、安定した治療計画を維持します。

研究の種類

介入

入学 (推定)

100

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究場所

      • Wuhan、中国
        • 募集
        • Wuhan Mental Health Center
        • 主任研究者:
          • Yi Li
        • コンタクト:
          • Aohan Bai, MD

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 入院・外来患者は18歳以上65歳未満(男女)。
  • DSM-5(精神障害の診断と統計マニュアル、第5版)の診断基準を満たしており、精神病症状はなく、現在再発エピソードがあるうつ病障害。
  • ランダム化前の合計 HAMD-17 スコア ≥20 および MADRS ≥20。
  • モーズリー病期分類法 (MSM) は、少なくとも中等度の治療抵抗性状態 (MSM スコア ≥ 7 ポイント) を有する患者を評価するために使用されます。
  • 参加者は現在、ランダム化前に少なくとも 4 週間安定した薬物使用を続けています。 使用される抗うつ薬は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) またはセロトニン ノルエピネフリン再取り込み阻害剤 (SNRI) です。 2種類の抗うつ薬の併用が認められています。
  • 自発的に治験に参加し、インフォームドコンセントを提供できること。 計画された来院、検査および治療計画、およびその他の研究手順に従うことができる。

除外基準:

  • 他の精神障害(統合失調症スペクトラム障害、双極性障害およびその関連障害、神経発達障害、神経認知障害、または物質および/または薬物による抑うつ障害、他の医学的問題による抑うつ障害など)のDSM-5診断基準を満たす。 ;
  • 心臓ペースメーカー、人工内耳、またはその他の金属異物および体内に埋め込まれた電子機器を装着している患者、閉所恐怖症および磁気共鳴スキャンに対するその他の禁忌のある患者、およびrTMS治療に対する禁忌のある患者。
  • 心血管、肝臓、腎臓、血液、内分泌、神経系、その他の系や器官の重篤または不安定な疾患を患っている患者、特に器質性脳疾患(虚血性脳卒中、脳出血、脳腫瘍など)を患っている患者、および研究者によって判断された重度の脳外傷の病歴;
  • てんかんの病歴(24時間以上離れた少なくとも2回の非誘発発作の存在、またはてんかん症候群の診断、または過去12か月以内の発作)。または現在、発作閾値を下げる薬やその他の治療を受けている。
  • 3か月以内のECT、rTMS、VNS、DBS、tDCS、光線療法、または精神疾患に関連するその他の理学療法の病歴;
  • 現在、治験中に正式な認知療法または行動療法、または全身心理療法(対人関係療法、動的療法、認知行動療法など)を受けている、または開始する予定がある。
  • 過去 1 年間の薬物乱用または依存症 (アルコール、薬物、その他の精神活性物質を含む)。
  • 治験中に妊娠を計画している妊娠の可能性のある女性。
  • 妊娠中または授乳中の女性。
  • スクリーニング前の1か月以内に他の薬物または理学療法の臨床試験に参加している患者。
  • 捜査当局は、参加するには不適切だったと考えている。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:4 セッション rTMS
アクティブな rTMS の 4 つのセッションは、1800 パルスのセッションで、毎日左側の DLPFC に配信されます。
参加者は、セッションごとに 1800 パルスの 1 日 4 セッションを 5 日間受けます。 個別化されたターゲットは、pBFS メソッドを使用して生成されます。
アクティブコンパレータ:6 セッション rTMS
アクティブな TMS の 6 つのセッションが、1800 パルスのセッションで、毎日左側の DLPFC に配信されます。
参加者は、セッションごとに 1800 パルスの 1 日 6 セッションを 5 日間受けます。 個別化されたターゲットは、pBFS メソッドを使用して生成されます。
アクティブコンパレータ:8 セッション rTMS
アクティブ rTMS の 8 セッションが、1800 パルスのセッションで、毎日左側の DLPFC に配信されます。
参加者は、1 セッションあたり 1800 パルスの 1 日 8 セッションを 5 日間受けます。 個別化されたターゲットは、pBFS メソッドを使用して生成されます。
アクティブコンパレータ:10 セッション rTMS
アクティブ rTMS の 10 セッションが、1800 パルスのセッションで、毎日左側の DLPFC に配信されます。
参加者は、1 セッションあたり 1800 パルスの 1 日 10 セッションを 5 日間受けます。 個別化されたターゲットは、pBFS メソッドを使用して生成されます。
偽コンパレータ:偽rTMS
被験者は、1:1:1:1 の比率で左 DLPFC に毎日 4 セッションまたは 6 セッションまたは 8 セッションまたは 10 セッションの偽 rTMS を受けるように無作為化されました。
偽腕のパラメーターは、アクティブな刺激グループと同じです。 刺激は、偽コイルを装着したアクティブ グループと同じデバイスによって配信されました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) スコアのベースラインから治療直後までの変化
時間枠:ベースライン、5日目(治療直後)
MADRS は、成人のうつ病エピソードの重症度を階層化する検証済みの手段です。 MADRS の全体的なスコアは、0 (うつ病なし) から 60 (最悪のうつ病) の範囲です。
ベースライン、5日目(治療直後)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
MADRSの変化
時間枠:ベースライン、5日目(治療直後)、治療後14日、治療後28日、治療後56日
プロバイダーが管理するアンケートを使用して、うつ病からの寛解と回復を評価しました。 MADRS は、気分障害患者のうつ病エピソードの重症度を測定するために使用される 10 項目の診断アンケートです。 MADRS の全体的なスコア範囲は 0 ~ 60 で、スコアが高いほどうつ病のレベルが高くなります。
ベースライン、5日目(治療直後)、治療後14日、治療後28日、治療後56日
うつ病の症状自己報告のクイック インベントリ (QIDS_SR) の変更
時間枠:ベースライン、5日目(治療直後)、治療後14日、治療後28日、治療後56日
プロバイダーが管理するアンケートを使用して、うつ病からの寛解と回復を評価しました。 16 項目の QIDS_SR は、大うつ病性障害の 9 つの精神障害の診断および統計マニュアル (DSM-IV) 診断基準を組み込んだ、うつ病の症状をカバーする広く使用されている自己報告ツールです。 各項目は 0 ~ 4 のスケールでスコア付けされます。スコアが高いほど、うつ病の重症度が高いことを表します。
ベースライン、5日目(治療直後)、治療後14日、治療後28日、治療後56日
SSI、YMRSを用いた安全性の推定
時間枠:ベースライン、5日目(治療直後)、治療後14日、治療後28日、治療後56日
Scale for Suicide Ideation(SSI)で自殺念慮対策、Young Mania Rating Scale(YMARS)でマニア対策
ベースライン、5日目(治療直後)、治療後14日、治療後28日、治療後56日
ハミルトンうつ病スケール (HAMD-17) の変化
時間枠:ベースライン、5 日目 (治療直後)、治療後 14 日、治療後 28 日、治療後 56 日
うつ病からの寛解と回復を評価するために、医療提供者が実施したアンケートが使用されました。 ハミルトンうつ病評価スケール (HAMD-17) は、臨床医が管理するうつ病評価スケールとして最も広く使用されています。 HAMD-17 バージョンは、気分、罪悪感、一般的な身体症状、仕事と活動、不安、思考と発話の遅さを評価する 17 項目で構成されています。 各項目は 0 ~ 4 のスケールで採点されますが、体性、睡眠、洞察の項目は 0 ~ 2 で採点されます。HAM-17 では、合計スコアは 22 になります。スコアが高いほど、うつ病の重症度が高くなります。
ベースライン、5 日目 (治療直後)、治療後 14 日、治療後 28 日、治療後 56 日
Digit Symbol Substitution Test (DSST)における認知変化
時間枠:ベースライン、5日目
認知スコアは中国語簡易認知テスト (C-BCT) を使用して測定され、DSST では被験者がページ上部にあるキーに従って記号と数字を照合することが求められます。
ベースライン、5日目
継続的パフォーマンステスト(CPT)における認知変化
時間枠:ベースライン、5日目
C-BCT からの CPT は、人の持続的かつ選択的注意を測定します。
ベースライン、5日目
Trail-Making Test (TMT) における認知の変化
時間枠:ベースライン、5日目
C-BCT の TMT テストは、視覚的な検索速度、スキャン、処理速度、精神的な柔軟性、および実行機能に関する情報を提供します。
ベースライン、5日目
ディジット スパン テスト (DST) における認知変化
時間枠:ベースライン、5日目
C-BCT の DST は、言語の短期記憶と作業記憶の尺度であり、前方ディジット スパンと逆方向ディジット スパンの 2 つの形式で使用できます。
ベースライン、5日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Hesheng Liu, Ph.D.、Changping Laboratory

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2023年12月4日

一次修了 (推定)

2024年10月20日

研究の完了 (推定)

2024年12月30日

試験登録日

最初に提出

2023年10月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2023年10月29日

最初の投稿 (実際)

2023年11月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年2月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月5日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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