危重病人急性肾损伤恢复时间参数

可爱的肾损伤 (AKI) 是成人重症监护病房 (ICU) 的常见诊断，因为与其发生相关的短期和长期发病率和死亡率很高。AKI 在全球范围内影响超过 1300 万患者，导致约 200 万人死亡在美国，据估计高达 10% 的住院患者和高达 60% 入住 ICU 的患者经历过 AKI。 AKI 是肾功能突然（数小时内）下降，定义为在暴露于引起 AKI 的事件后持续 7 至 90 天内血清肌酐 (SCr) 增加或尿量 (UO) 减少。是复杂的并且通常是多因素的。 已知的与 AKI 相关的常见危险因素包括糖尿病、高血压、慢性肾病 (CKD)、心血管、肺和肝脏疾病、脓毒症和手术干预，以及接触肾毒性药物和诊断造影剂。尽管已开发出多种预防措施策略，最新数据表明危重人群中 AKI 的发病率正在增加。肾脏疾病改善全球成果 (KDIGO) 2012 工作组根据 SCr 和 UO 值将 AKI 分为三个阶段。 AKI 定义为入住 ICU 后 1 周内出现以下任一情况：48 小时内 SCr 增加⩾0.3mg/dL，或 1 周内 SCr 增加至基线⩾1.5 倍，或尿量<0.5 毫升/公斤/小时，持续 6 小时。 严重 AKI 被定义为 KDIGO II 期或 III 期 AKI。然而，SCr 和 UO 测量仍然是评估标准，但它们是 AKI 的不敏感和非特异性标志物，不能解释损伤的病因或持续时间。 尽管 AKI 诊断已达成共识，但在入 ICU 时定义 AKI 时仍然存在差异。 许多因素会影响 SCr 实验室测量，例如性别、年龄、肌肉质量、营养状况和慢性疾病，可能导致肾小球滤过率 (eGFR) 估计不准确。 此外，UO 可能受到多种因素的影响，例如有效循环量状态、血流动力学状态以及影响尿排泄的药物。 尽管当前的 AKI 分期指南已被广泛接受，但 eGFR 的准确性仍然具有挑战性。 AKI 与短期死亡率之间的密切且独立的关系在 ICU 患者中得到了很好的描述。AKI 的短期结果包括酸碱和电解质平衡的改变、尿毒症和容量超负荷。AKI 的长期后果也同样如此。具有毁灭性，并且与 CKD 和终末期肾病 (ESRD) 的加速和进展有关，导致需要终生透析、肾移植以及医疗支出的过度增加。因此，迫切需要识别高风险- AKI 风险患者，药物使用对其发病率、恢复模式和临床结果（如死亡率、住院时间和机械通气需求）的影响。