后阴道修补术中伽马射线照射的羊膜移植物

• 方法：

1. 方案将寻求研究伦理委员会的批准。
2. 招募：患者将从艾因夏姆斯大学妇产医院（ASUMH）的妇科门诊招募。

3. 将进行病史、检查和常规调查以确定符合条件的患者。

   病史采集包括（个人病史、年龄、绝经史、病史和手术史），以及使用盆底器官脱垂窘迫清单 6 (POPDI-6) 盆底窘迫清单简表 20 的一部分进行的症状评分。 此外，性功能将通过女性性功能指数问卷进行评估。

   临床检查：包括（全身检查、腹部检查和盆腔检查及POP-Q.

   常规检查：全血细胞计数和其他需要的术前检查。

4. 经过适当咨询后，将征求患者的书面知情同意书。

5. 手术过程：

   应用羊膜移植物的后阴道缝合术将按如下方式进行：

   传统后阴道修补术的步骤：

   • 中线切口从会阴体延伸至阴道尖或小或远端直肠前突的头侧边缘。
   • Denonvillier 筋膜从阴道上皮中动员出来，留下尽可能多的组织横向附着在提肌筋膜上。
   • 伽玛辐照灭菌的冻干（冻干）羊膜移植物将从埃及原子能管理局获得，并根据 Antounians（2019）的方法制备。 使用多种程序对无细胞羊膜进行灭菌，最后一种是伽马射线照射。 对于同种异体组织移植灭菌，伽马辐射被认为是最可靠和最成功的方法。 许多组织库已用它来对组织进行消毒。 羊膜的临床功能不受伽马辐射的影响 11。 医疗物品灭菌最常用的剂量是 25 公斤。 该移植物具有完全灭菌的优点，干燥后保质期为5年。 阴道后壁羊膜移植物可以放置在阴道后壁上、直肠筋膜和阴道之间，远端锚定在子宫骶骨韧带上，背侧锚定在肛提肌上。 多余的羊膜移植物被修剪掉，通常每侧约1-2厘米。
   • 直肠肌层明显缺损修复后，用vicryl 0缝线在中线进行间断或连续缝合，将筋膜打褶。
   • 当会阴体或会阴膜存在缺陷时，在伴随后阴道缝合后进行重建。
   • 会阴和球海绵体筋膜的浅层肌肉在中线折叠，并且使用 vicryl 2/0 缝合线进行会阴切开术修复，闭合皮肤。
   • Denonvillier 筋膜下部与会阴体的分离也得到纠正。

   术后指导及护理：

   • 阴道包将作为压缩物保留，并在第二天移除。
   • 导尿管：留置24小时后拔除。
   • POP-Q 术后临床评估。
   • 将指导患者：
   • 动员起来，降低深静脉血栓形成的风险。
   • 正常洗澡或淋浴。
   • 六周内避免使用卫生棉条。
   • 至少六周内避免性交。
   • 避免便秘；多喝水和液体，吃水果和绿色蔬菜，任何持续咳嗽都要及时治疗。
   • 避免举重物以降低脱垂复发的风险。

6. 跟进时间表：

   两组患者均将在第 3 个月和第 6 个月时进行随访（症状 +/- 根据需要进行检查）。

7. 数据收集和记录。 数据将被收集并记录在病例报告表中。 通过使结果评估者失明可以避免检测偏差。
8. 将进行统计分析以获得结果。