Gamma-besugárzással kezelt magzatvíz membrángraft posterior kolporrhafiában

• Módszertan:

1. A protokoll jóváhagyását a kutatásetikai bizottságtól kell kérni.
2. Beiratkozás: A betegeket az Ain Shams Egyetemi Szülészeti Kórház (ASUMH) járóbeteg-nőgyógyászati ​​klinikájáról veszik fel.

3. A kórelőzményt, a vizsgálatot és a rutinvizsgálatokat elvégzik a jogosult betegek azonosítása érdekében.

   Az anamnézis felvétele, beleértve (személyes anamnézis, életkor, menopauza, kórtörténet és műtéti előzmények), valamint a tünetek pontszáma a kismedencei szervek prolapszus szorongásos leltárának 6. (POPDI-6) része, a Kismedencei Fejlesztési Distressz Inventory Short Form 20 segítségével. A szexuális funkciót a női szexuális funkcióindex kérdőív segítségével is értékelni fogják.

   Klinikai vizsgálat: beleértve (általános vizsgálat, hasi és kismedencei vizsgálat és POP-Q.

   Rutinvizsgálatok: teljes vérkép és egyéb preoperatív vizsgálatok szükség szerint.

4. A megfelelő tanácsadást követően a betegektől írásos beleegyező nyilatkozatot kell kérni.

5. Sebészeti beavatkozás:

   A posterior kolporrhafia a magzatvíz membrán graft alkalmazásával a következőképpen történik:

   A hagyományos hátsó kolporrhaia lépései:

   • A középvonali bemetszést a perineális testtől a hüvely csúcsáig vagy egy kis vagy távoli rectocele fejléc határáig húzzuk.
   • A Denonvillier fascia a hüvelyhámból mobilizálódik, így a lehető legtöbb szövet oldalirányban a levator fasciához kötődik.
   • Gamma besugárzással Sterilizált fagyasztva szárított (liofilizált) amnion graftokat az Egyiptomi Atomenergia Hatóságtól szereznek be, és Antounians (2019) módszere szerint készítik elő. Az acelluláris magzatvíz membránok sterilizálására többféle eljárást alkalmaznak, amelyek közül az utolsó a gamma-besugárzás. A szöveti allograft sterilizálásnál a gamma-sugárzást tartják a legmegbízhatóbb és legsikeresebb módszernek. Sok szövetbank alkalmazta a szövetek sterilizálására. A magzatvíz membrán klinikai funkcióját nem befolyásolja a gamma-sugárzás 11. A gyógyászati ​​cikkek sterilizálásakor a leggyakoribb adag 25 kilogramm. Ennek az oltványnak az az előnye, hogy teljes sterilizálást biztosít, és szárítás után 5 évig áll rendelkezésre a polcon. A hüvely hátsó falának magzatvíz membrán graftja a hüvely hátsó falára, a végbél fascia és a hüvely közé helyezhető, distalisan a méh-keresztcsonti ínszalagokhoz és dorsalisan a levator ani izomhoz rögzítve. A felesleges magzatvíz membrán graftot levágják, általában mindkét oldalon 1-2 cm-re.
   • A rektális muscularis nyilvánvaló hibáinak kijavítása után a fasciát a középvonalban megszakított vagy folyamatos varratokkal vicryl 0 varratokkal megplikálják.
   • Ha hibás perineális test vagy perineális membrán van jelen, a rekonstrukciót a kísérő hátsó kolporráfia után végezzük.
   • A perineum és a bulbocavernosus fascia felületi izmai a középvonalban megszilárdultak, és a bőr zárva van, mint a vicryl 2/0 varratokkal végzett epiziotómiás javítás során.
   • A Denonvillier fascia alsó részének a perineális testről való leválását szintén korrigálják.

   Műtét utáni kezelés és kezelés:

   • A hüvelyi csomagot kompresszióként hagyják, és másnap eltávolítják.
   • Húgyúti katéter: 24 órán át állni kell, majd eltávolítják.
   • Posztoperatív klinikai értékelés a POP-Q segítségével.
   • A betegeket a következőkre utasítják:
   • Mobilizálja a mélyvénás trombózis kockázatát.
   • Fürdőzés vagy zuhanyozás normál rutinszerűen.
   • Kerülje a tampon használatát 6 hétig.
   • Kerülje a szexuális kapcsolatot legalább 6 hétig.
   • Kerülje a székrekedést; sok vizet és folyadékot iszik, gyümölcsöt és zöld zöldséget eszik, és minden állandó köhögést azonnal kezelni kell.
   • Kerülje a nehéz emelést, hogy csökkentse a prolapsus kiújulásának kockázatát.

6. Nyomon követési ütemterv:

   Az összes beteg nyomon követése mindkét csoportban megtörténik 3 és 6 hónapos korban (tünetek +/- vizsgálat szükség szerint).

7. Adatgyűjtés és rögzítés. Az adatokat az esetjelentés űrlapon gyűjtjük és rögzítjük. Az észlelési torzítás elkerülhető az eredményértékelő vakításával.
8. Az eredmények eléréséhez statisztikai elemzést végeznek.