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对患者与囊性纤维化 (CF) 患者和医疗保健专业人员的接触情况进行评估

2023年11月2日 更新者:The Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

评估囊性纤维化 (CF) 患者和医疗保健专业人员安全访问关联二级护理和患者个人健康记录的可行性、益处和可接受性

囊性纤维化 (CF) 是英国 (UK) 最常见的遗传性疾病之一。 英国有 10,810 名 CF 患者,目前预测生存中位数为 47 岁。 CF患者每天要接受多种治疗,治疗负担日益增加。 坚持治疗对于囊性纤维化患者的健康结果和生存起着重要作用。

在线访问自己的医疗保健记录可以让人们更好地控制自己的健康,更好地了解自己的病情,并有可能提高对护理计划和药物的遵守率。 虽然在初级保健中建立了电子记录的实施,但在二级保健系统中电子记录的推广却要差得多。

利兹教学医院 CF 科是一个区域中心,拥有约 650 名成人和儿童注册患者。 2007 年,利兹 CF 科室护理的患者的手写和打印纸质记录被电子医疗记录(EHR;EMIS®)取代。 患者在每次就诊时查看并获得图形反馈,包括肺功能、体重和炎症标志物等参数的趋势。 与 Egton 医疗信息系统 (EMIS) 网络 (EMIS®) 合作,开发了允许二级护理访问患者记录的修改。

在一项结构化研究计划中,利兹成人 CF 部门首先从服务提供和成本改进方面评估了 EHR 在二级护理中的实施情况。 在第二阶段,研究人员寻求患者的反馈,了解患有 CF 的人希望访问 EHR 的哪些方面,以及他们的发展重点。 这为第三阶段提供了信息,该阶段的目标是探索患者访问电子病历的影响。

试验的目的是 1. 评估患者和医疗保健专业人员在 CF 中安全访问关联的二级护理和患者个人健康记录的可行性、益处和可接受性,以及 2. 探索技术可用性、未来功能以及共享记录对临床资源的影响、沟通以及患者和医疗保健专业满意度。

研究概览

地位

完全的

详细说明

囊性纤维化 (CF) 是英国 (UK) 最常见的遗传性疾病之一。 英国有 10,810 名 CF 患者,目前预测生存中位数为 47 岁。 CF患者每天需要接受多种治疗,治疗负担日益加重。 坚持治疗对于囊性纤维化患者的健康结果和生存起着重要作用。

在线访问自己的医疗保健记录使患者能够更好地控制自己的健康,更好地了解自己的病情,并有可能提高对护理计划和药物的依从性。 其他潜在的好处包括改善患者和多学科团队的关系、个人赋权、满意度、节省时间、透明度、共同决策、积极的行为改变和教育机会。

国家信息委员会于 2014 年推出了 2020 年个性化医疗和护理行动框架,为患者提供电子健康记录的访问权限,致力于在英国实现以患者为中心的医疗保健,并推动无纸化国民医疗服务 (NHS)。 但即使在 2017 年的今天,纸张仍然在整个 NHS 中发挥着重要作用。 虽然在初级保健中建立了电子记录的实施,但在二级保健系统中电子记录的推广却要差得多。

利兹教学医院 CF 科是一个区域中心,拥有约 650 名成人和儿童注册患者。 2007 年,利兹 CF 科室护理的患者的手写和打印纸质记录被电子医疗记录(EHR;EMIS®)取代。 患者在每次就诊时查看并获得图形反馈,包括肺功能、体重和炎症标志物等参数的趋势。

与 Egton 医疗信息系统 (EMIS) 网络 (EMIS®) 合作,开发了允许二级护理访问患者记录的修改。 利兹 CF EHR 的新功能具有在患者和医疗保健专业人员之间提供无缝数据流和反馈的潜力。 这些新功能包括患者完全访问其个性化二级护理记录以及共享患者生成的个性化记录的能力。 可以修改对二级护理记录的访问,以包括不同的观点,包括当前问题、当前药物、测试请求、信件、咨询、过敏和免疫接种。

在一项结构化研究计划中,利兹成人 CF 部门首先从服务提供和成本改进方面评估了 EHR 在二级护理中的实施情况。 在第二阶段,该团队寻求患者的反馈,了解患有 CF 的 EHR 人员希望访问哪些方面,以及他们的发展重点。 这为第三阶段提供了信息,该阶段的目标是探索患者访问电子病历的影响。

试验的目的是 1. 评估患者和医疗保健专业人员在 CF 中安全访问关联的二级护理和患者个人健康记录的可行性、益处和可接受性,以及 2. 探索技术可用性、未来功能以及共享记录对临床资源的影响、沟通以及患者和医疗保健专业满意度。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

102

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Leeds、英国、LS9 7TF
        • Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子
  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

描述

目前,大约有 400 名囊性纤维化 (CF) 患者在英国利兹圣詹姆斯大学医院的利兹地区成人 CF 科就诊,并在电子医疗记录 (EHR) 上进行了登记。 在这 400 名患者中,将招募 100 名 CF 患者。

纳入标准

  • CF 诊断(通过基因检测或汗液氯化物测试确认)
  • 17岁及以上
  • 男性和女性
  • 能够提供书面知情同意书
  • 电子记录存储在利兹地区成人 CF 单位的 EHR 系统中

排除标准

• 参加禁止患者参加其他研究的临床试验

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:干预[获取电子医疗记录;电子病历]

对于干预组的参与者,参与者将获得为期 6 个月的辅助电子医疗记录 (EHR) 个性化访问权限。 个人访问将由临床团队在研究开始时激活,并将包括以下方面的观点:

  1. 目前的问题
  2. 目前用药
  3. 测试请求
  4. 信件
  5. 咨询
  6. 过敏
  7. 免疫接种
一项为期 6 个月的独立小组设计的试点前瞻性干预研究。
无干预:控制[禁止访问]
对于对照组的参与者,参与者将在 6 个月内无法访问其电子医疗记录。 研究结束后,对照组的参与者将有机会访问他们的医疗记录

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
焦虑程度
大体时间:6个月

通过一般性焦虑症 7 (GAD-7) 问卷的变化来衡量对 CF 患者焦虑水平的影响。

该问卷由 7 个项目组成(还有一个不计分的项目,该项目对焦虑问题影响患者功能水平的程度进行权重),评估过去 2 周内患者被焦虑相关问题困扰的频率。 可能的分数范围为 0(完全没有)到 3(几乎每天),总分为 0-5、6-10。 11-15和15-21分别代表轻度、中度、中度和重度焦虑。

6个月
生活质量水平
大体时间:6个月

通过囊性纤维化问卷修订版 (CFQ-R) 问卷的变化来衡量对囊性纤维化患者生活质量的影响。

CFQ-R 是针对 CF 患者的特定疾病的健康相关生命资格测量,并经过了广泛的可靠性和有效性测试。 该调查问卷由 50 个项目组成,评估以下领域;身体机能、活力、健康认知、呼吸系统症状、治疗负担、角色机能、情绪机能和社会机能。 分数范围从 0 到 100,分数越高表明健康相关的生活质量越好。

6个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
抑郁程度
大体时间:6个月

通过患者健康问卷 9 (PHQ-9) 调查问卷的变化来衡量对 CF 患者抑郁水平的影响。

该问卷是一份简短的(9 个计分项目和一个不计分项目,根据抑郁问题影响患者功能水平的程度分配权重)和多用途工具,用于筛查、诊断、测量和监测抑郁症的严重程度。过去2周。 可能的分数范围为 0(完全没有)到 3(几乎每天),总分为 0-5、6-10。 11-15和15-21分别代表轻度、中度、中度和重度抑郁症。

6个月
自我效能感
大体时间:6个月

通过慢性病管理自我效能量表 (SEMCD) 问卷的变化来衡量 CF 患者的自我效能。

6 个项目量表涵盖了许多慢性疾病中常见的几个领域;症状控制、角色功能、情绪功能以及与医生的沟通。

调查问卷询问参与者他们对从事某些活动的信心如何。 回答采用李克特量表,从 1(不太自信)到 10(非常自信)。 参与者选择一个与他们目前能够定期完成任务的信心相对应的数字。 量表的分数是六个项目的平均值;数字越高反映自我效能越高。

6个月
患者对健康和护理的动机
大体时间:6个月

通过患者激活测量 -13 (PAM-13) 调查问卷的变化来衡量患者对 CF 患者的健康和护理的动机。

该调查问卷是经过验证、商业许可的工具(美国公司 Insignia Health LLC),由 13 个项目组成。 分数范围在 0 到 100 之间;所得分数将个体置于四个激活级别之一:

  • 1 级 (0-25):个人往往比较被动,对管理自己的健康感到不知所措,并且可能不了解自己在护理过程中的角色
  • 2 级(26-50):个人可能缺乏管理健康的知识和信心
  • 3 级 (51-75):个人似乎正在采取行动,但可能仍然缺乏支持其行为的信心和技能
  • 4 级 (76-100):个人已经采取了许多支持健康所需的行为,但在面对生活压力时可能无法维持这些行为
6个月
患者和提供者的关系
大体时间:6个月

通过患者与医生互动问卷 (PEPPI) 问卷中感知疗效的变化来衡量 CF 患者的患者和提供者关系。

该问卷由 10 个项目组成,评估参与者对其医疗保健专业人员的信任程度和与其互动的程度(5 个项目,范围为 0-5;完全不自信到非常自信)和自我效能(信心)水平自我保健和自我管理(5 个项目,范围为 0-10;完全不自信到非常自信)。 总分是通过将项目分数相加而获得的,范围为 10-50,其中 50 代表患者自我效能感较高。

6个月
电脑知识
大体时间:6个月
通过内部调查问卷的变化来衡量 CF 患者的计算机素养(问题取自“我的糖尿病,我的方式”调查问卷)。 它由与计算机素养相关的 7 个项目组成,包括计算机/互联网使用的类型、频率和体验。
6个月
对患者访问的看法和意愿
大体时间:6个月

通过内部调查问卷(源自之前的几份调查问卷,其中一些是理论驱动的)的变化来衡量 CF 患者对患者访问的看法和意愿。

调查问卷分为 3 个部分:

  • 第一部分有 9 个项目,询问患有 CF 的人对访问其电子医疗记录的看法以及访问和不访问其记录的原因。
  • 第二部分有 11 个项目,并提出了有关访问电子医疗记录对他们有何影响的问题。 第二节中的回答是李克特式,评分范围从不同意到同意,还包括“不知道”选项。
  • 第三节有 18 个项目,基于患者接受患者访问的驱动因素和障碍,回答从强烈不同意 (1) 到强烈同意 (5)。
6个月
系统可用性量表 (SUS)
大体时间:6个月

通过系统可用性量表 (SUS) 的变化来衡量患者访问系统的可用性。 它由 10 项问卷组成,受访者有 5 个回答选项;从强烈同意到强烈不同意。

该问卷由 10 个项目组成,采用李克特回答。 参与者将根据他们对 10 个陈述中每一个陈述的同意程度,对每个问题从 0 到 4 进行排名; 4 表示完全同意,0 表示强烈不同意。

对于第 1、3、5、7 和 9 项,分数贡献为量表位置减 1。 对于第 2、4、6、8 和 10 项,贡献为 5 减去标度位置。 然后将每个问题的分数相加,然后乘以2.5以转换原始分数(0-40)以获得可用性量表的总体值(0-100)。 虽然分数是 0-100,但这些不是百分比; SUS 分数高于 68 分将被视为高于平均水平,低于 68 则视为低于平均水平。

6个月
患者访问系统的可用性
大体时间:6个月

通过感知健康网站可用性问卷 (PHWSUQ) 的变化来衡量患者访问系统可用性

PHWSUQ 采用 7 点李克特量表,有 12 个项目,评估三个可用性维度:满意度(非常不满意到非常满意)、易用性(非常不同意到非常同意)和有用性(非常不同意到非常同意)。 问卷经过修改,排除了与满意度相关的两个项目,因为这些项目与患者就诊无关;收听音频信息的难易程度和视频信息的质量。

满意度分数范围在 4 - 28 之间,易用性分数范围在 3 - 21 之间,有用性分数范围在 3 - 21 之间;分数越高反映可用性越好。

6个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Daniel Peckham、Leeds Teaching Hospitals NHS Trust

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年12月11日

初级完成 (实际的)

2019年10月7日

研究完成 (实际的)

2019年10月7日

研究注册日期

首次提交

2023年10月20日

首先提交符合 QC 标准的

2023年11月2日

首次发布 (估计的)

2023年11月8日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年11月8日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月2日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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患者访问的临床试验

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