通过以患者为中心、参与、沟通和技术促进尊重和持续安全 (PROSPECT)
转变急症护理环境：BWH PROSPECT 框架
该项目的目的是改进、实施和评估多组分干预措施，以对医疗保健质量、安全和成本产生可持续和有意义的影响，同时确保成人肿瘤和重症监护患者及其护理伙伴的尊严和尊重。 PROSPECT（通过以患者为中心、参与、沟通和技术促进尊重和持续安全）框架将通过加强患者与提供者的关系并将以患者为中心的方法引入多学科交流和患者教育来实现这一目标。 PROSPECT 框架基于经过验证的结构化团队合作培训模型和新颖的基于网络的技术。 该项目的总体目标是实现以下目标：
- 通过促进尊严/尊重、鼓励参与、改善护理计划的一致性和提高满意度来优化患者（包括他们的家人/护理伙伴）的整体体验。
- 最大限度地减少两种环境中可预防的伤害：重症监护和急症监护肿瘤病房。
- 减少不必要的医疗保健资源利用率和相关成本。
研究概览
详细说明
这个总体项目旨在完善、实施和评估由 Drs 开发的 Patient-SatisfActive® 模型组成的多方面干预措施。 Brigham 妇女医院的 Ronen Rozenblum 和 David Bates，以及由 Drs. 开发的基于网络的以患者为中心的工具包 (PCTK)。 Dykes 和 Dalal，关于布莱根妇女医院重症监护室和肿瘤科的质量、安全和成本结果。 该项目的具体目标如下：
- 目标 1：改进和实施 Patient-SatisfActive® 模型，以促进患者、护理伙伴和重症监护室和肿瘤科工作人员的尊重、尊严和满意度。
- 目标 2：改进和实施基于网络的以患者为中心的工具包 (PCTK)，包括电子床边通信中心 (eBCC) 和以患者为中心的微博，以促进量身定制的患者和护理伙伴教育、沟通和协作, 和订婚。
- 目标 3：与常规护理相比，评估这种干预对患者报告的结果测量、不良事件（伤害）、出院后医疗保健利用、理解护理计划的一致性以及护理团队成员（患者/护理）满意度的相对影响合作伙伴、专业提供者）。
- 目标 4：确定实施此干预以支持传播的障碍和促进因素。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 年龄 > 18
- 任何入院或转移到指定护理单位的患者
- 入院或转移到 MICU 或肿瘤科服务
- 在指定单位至少24小时
排除标准：
- 年龄 < 18
- 任何入院或转移到指定护理单元但不接受 MICU 或肿瘤科服务的患者
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
无干预：基线 - 常规护理
两个医疗重症监护病房的常规护理 四个肿瘤科的常规护理 |
|
|
实验性的：实施后 - 干预单位
两个 MICU 单元上的 PROSPECT 干预（基于 Web 的以患者为中心的工具包 (PCTK) + The Patient-SatisfActive® Model） 两个肿瘤单位的 PROSPECT 干预（基于网络的以患者为中心的工具包 (PCTK) + Patient-SatisfActive® 模型） |
PCTK 为患者/护理合作伙伴提供有关在消费者健康素养水平上呈现的条件、测试结果和药物的量身定制的健康信息，并能够通过床边平板电脑访问的“面向患者”的工具与护理团队成员进行沟通。
PCTK 允许患者通过以患者为中心的微博向他们的护理团队成员提出问题。
微博有助于制定协作的患者护理计划。
“面向提供者”的 PCTK 包括让护理团队成员参与 1) 完成安全检查表和查看安全仪表板的工具； 2) 查看患者输入的有关护理计划的信息（目标、偏好、关注点）； 3) 确定临床问题、护理团队目标和患者教育和多学科交流时间表； 4) 在“患者线程”上向患者发送消息； 5) 通过“提供者线程”与其他提供者讨论患者的护理计划。
Patient-SatisfActive 模型是一种结构化、积极主动、以患者为中心的护理模型，旨在通过提高满足患者需求、关注和期望的程度以及维护尊严和尊重来提高患者满意度。
该模型包括加强临床医生和患者之间人际沟通的步骤，结合临床医生在整个住院期间确定、解决和记录患者需求、担忧、期望和看法的努力，并包括赋予患者权力和让患者参与他们的护理的元素。
|
|
无干预：实施后 - 常规护理
两个肿瘤科的常规护理
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
急性护理环境中可预防的伤害（不良事件）
大体时间：入组患者将在住院期间接受随访，通常为 5 至 30 天。
|
急性护理环境中可预防的不良事件包括用药错误、患者跌倒、静脉血栓栓塞、医院获得性感染、中心线相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关性尿路感染、新获得的身体伤害/伤害。
我们将测量从入院到出院期间获得的不良事件发生率。
使用医疗保健改进研究所 (IHI) 全球触发工具的改编版，我们将在干预前和干预后期间从干预和控制单位随机抽取登记患者的图表，以确定不良事件。
在我们机构接受重症监护和肿瘤科治疗的患者住院时间长短不一，通常为 5 至 30 天。
|
入组患者将在住院期间接受随访，通常为 5 至 30 天。
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
患者体验、满意度和参与度
大体时间：在从研究单位转出/出院时以及住院后 45 天内
|
随机选择从 MICU 单位转入的患者将接受 FS-ICU 调查、半结构式访谈和出院后 45 天电话调查 随机选择的从肿瘤科出院的患者将接受半结构化访谈和 45 天的住院后电话调查。 将收集和分析来自全国患者满意度调查 HCAHPS 的数据。 |
在从研究单位转出/出院时以及住院后 45 天内
|
|
医疗资源利用
大体时间：从入院到出院后 30 天
|
住院医疗保健利用措施：住院总费用和住院时间（总住院时间、ICU 和非 ICU），来自每位登记患者的管理数据。 出院后医疗保健利用措施：结合 30 天内的行政数据和患者报告，出院后 30 天期间医疗保健资源（门诊/急诊就诊、急诊就诊、再入院）的计划外利用率- 日采访。 |
从入院到出院后 30 天
|
|
护理计划索引
大体时间：进入研究单位后大约 48-72 小时
|
将与患者/护理合作伙伴、住院医疗团队成员（主治、住院或实习）、住院护士和一名额外的护理团队成员（例如 PCP、门诊专家）进行结构化访谈（9 个问题调查）进入 MICU 或肿瘤科后。
每个调查项目的一致性将按每个二元组的 3 分制（0、1、2）进行评分。
所有 dyads 的分数将被汇总为每个患者的全局一致性分数。
|
进入研究单位后大约 48-72 小时
|
|
对沟通/协作的看法
大体时间：在基线（干预前）和干预后期间一次，大约 12 个月
|
将通过在基线和干预期间进行的调查，以 5 分李克特量表来衡量护理团队各成员之间对协作和沟通满意度的总体看法。
分数将被二分法。
|
在基线（干预前）和干预后期间一次，大约 12 个月
|
|
患者安全氛围
大体时间：在基线（干预前）和干预后期间一次，大约 12 个月
|
AHRQ 患者安全文化 (PSC) 调查将用于控制可能影响不良事件发生率的单位和设施之间的差异（沟通、领导、团队合作、报告频率、患者安全评分）。
|
在基线（干预前）和干预后期间一次，大约 12 个月
|
|
尊严和尊重
大体时间：在从研究单位转出/出院时以及住院后 45 天内
|
从 MICU 转来的随机选择的患者将接受 FS-ICU 调查，其中包含几个与尊严和尊重相关的问题。 随机选择的患者还将接受半结构化访谈，以加强对尊严和尊重的理解。 随机选择的从肿瘤科出院的患者将接受关于尊严和尊重的看法的半结构化访谈以及为期 45 天的住院后电话调查。 将收集和分析全国患者满意度调查 HCAHPS 的相关数据。 |
在从研究单位转出/出院时以及住院后 45 天内
|
合作者和调查者
调查人员
- 研究主任：Patricia Dykes, RN, DNSc、Brigham and Women's Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Dalal AK, Dykes P, Samal L, McNally K, Mlaver E, Yoon CS, Lipsitz SR, Bates DW. Potential of an Electronic Health Record-Integrated Patient Portal for Improving Care Plan Concordance during Acute Care. Appl Clin Inform. 2019 May;10(3):358-366. doi: 10.1055/s-0039-1688831. Epub 2019 May 29.
- Gazarian PK, Morrison CRC, Lehmann LS, Tamir O, Bates DW, Rozenblum R. Patients' and Care Partners' Perspectives on Dignity and Respect During Acute Care Hospitalization. J Patient Saf. 2021 Aug 1;17(5):392-397. doi: 10.1097/PTS.0000000000000353.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 2013P001966
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.