比较自杀预防干预措施以指导后续护理 (SPRING)

实验性的：双向关怀联系人文本 (CC2)

除了接受如下所述的增强的日常护理外，还将通过我们的在线短信平台向随机分配到 CC2 干预组的参与者发送一系列 25 条标准化的外发关怀联系人短信。 为了提醒参与者他们可以回复，传出的短信将定期以不要求的方式邀请回复，例如，“希望你本周表现良好，安娜。 如果你愿意的话，请随时给我回短信，我会一直在你身边。” 对 CC2 参与者回复的回复将是即兴的且单独定制的。

行为的：关怀联络人

Motto 关怀联系人干预的短信版本。 该研究将比较基于文本的关怀联系人的两种版本：双向消息，参与者可以回复以接收后续专家的基于文本的支持，以及单向短信，参与者无法回复。

其他名称：

• 关怀文字
• 关怀信

实验性的：单向关怀联系人短信 (CC1)

除了接受下述强化的日常护理外，CC1 参与者还将收到 25 条关怀短信，例如“尽管我们彼此并不认识，但我们真正重视您的健康并关心您。 如果您想与某人联系，请随时致电或发短信 988 - 他们的团队将很高兴收到您的来信。”CC1 参与者将无法回复短信，在线短信平台将阻止传入消息。 这将在知情同意过程中明确传达给 CC1 参与者，并要求他们在参加研究之前签字同意理解这一点和其他关键点。

行为的：关怀联络人

Motto 关怀联系人干预的短信版本。 该研究将比较基于文本的关怀联系人的两种版本：双向消息，参与者可以回复以接收后续专家的基于文本的支持，以及单向短信，参与者无法回复。

其他名称：

• 关怀文字
• 关怀信

无干预：强化日常护理 (UC)

随机分配到 UC 组的参与者将获得卫生系统提供的最佳常规护理，例如标准化临床评估、安全规划干预或其他干预措施、适当的转诊和/或通过全系统电子健康记录系统进行药物管理。协助自杀护理临床工作流程。 常规护理将根据患者的临床需求、提供者/工作人员的可用性以及提供者的临床判断而有所不同。 研究注册后，所有参与者都将获得一份资源清单，热情地转接至 988，并鼓励根据需要致电或发短信至 988。 在基线调查期间，参与者将有机会选择接受后续团队的电话来制定或修订安全计划。

自杀行为

使用 Harkavy-Asnis 自杀量表 (HASS) 主动自杀行为量表进行测量。 HASS 已通过自我报告验证，在青少年和成人中具有很强的心理测量特性。 该指标询问自杀企图计划的频率，以及实际和中止/中断的自杀企图。 参与者使用 Asarnow 等人的验证研究中使用的李克特量表响应选项进行响应，并进行修改以适应调查时间段（基线/12 个月结果调查的过去 6 个月，以及 3 个月和 6 个月的过去 3 个月）结果调查）。 每个 HASS 子量表通过对响应值求和来单独评分。 主动自杀行为量表的分数范围为 0 - 20，分数越高，自杀风险越高。 主要结果是在 12 个月的研究期间使用 HASS 评分曲线下面积评估自杀行为的累积风险。

与自杀相关的急诊室 (ED) 使用和住院治疗

与自杀相关的急诊室使用和住院治疗将通过自我报告和电子病历进行评估。 对于研究期间发生的任何住院或门诊病例，可以在电子病历中审查就诊/诊断的原因。

门诊心理健康治疗

门诊心理健康治疗将使用电子病历进行自我报告和评估。 对于研究期间发生的任何住院或门诊病例，可以在电子病历中审查就诊/诊断的原因。

自杀意念

自杀意念将使用 Harkavy-Asnis 自杀量表 (HASS) 的被动自杀意念子量表进行测量，该量表包括 12 个项目。 被动自杀意念量表的分数范围为 0 - 48，分数越高，自杀风险越高。

自杀企图

将使用哥伦比亚自杀严重程度评级量表（C-SSR）来衡量自杀企图，这对青少年和成人有效。

全因急诊使用率和住院率

将使用电子病历评估就诊/诊断急诊室和住院的次数和原因。

自杀完成

所有死亡（包括自杀死亡）的方式和原因/致命手段将根据电子病历和生命记录进行评估

全因死亡率

所有死亡（包括自杀死亡）的方式和原因/致命手段将根据电子病历和生命记录进行评估

归属感受挫

将使用包含 15 项的人际需求问卷调查来衡量受挫的归属感。

人际需求问卷 (INQ15) 的 15 项版本是一种经过验证的工具，可测量感知负担 (PB)（6 项，分数范围为 6 至 42）和受挫归属感 (TB)（9 项；分数范围为 9）至 63），这与自杀欲望有关。 个人使用李克特量表对 15 个项目中的每一个进行自我报告，评分范围从 1（对我来说完全不正确）到 7（对我来说非常正确）。 对适当的项目进行反向编码，并对项目进行求和以计算 TB 和 PB 子量表分数，分数越高表明 TB 和 PB 越高。 预测 TB 死亡意愿的临床截止分数为 35 或更高，PB 预测死亡意愿的临床截止分数为 19 或更高。 预测自杀意愿的临床截止分数对于 TB 为 50 或更高，对于 PB 为 30 或更高。

感到负担重

将使用包含 15 项的人际需求问卷调查来衡量感知的负担。

人际需求问卷 (INQ15) 的 15 项版本是一种经过验证的工具，可测量感知负担 (PB)（6 项，分数范围为 6 至 42）和受挫归属感 (TB)（9 项；分数范围为 9）至 63），这与自杀欲望有关。 个人使用李克特量表对 15 个项目中的每一个进行自我报告，评分范围从 1（对我来说完全不正确）到 7（对我来说非常正确）。 对适当的项目进行反向编码，并对项目进行求和以计算 TB 和 PB 子量表分数，分数越高表明 TB 和 PB 越高。 预测 TB 死亡意愿的临床截止分数为 35 或更高，PB 预测死亡意愿的临床截止分数为 19 或更高。 预测自杀意愿的临床截止分数对于 TB 为 50 或更高，对于 PB 为 30 或更高。

自杀意念和行为

将使用哥伦比亚自杀严重程度评定量表自我报告 6 项初级保健筛选器 (C-SSRS) 以及完整的哥伦比亚自杀严重程度评定量表（访谈）中的几个附加项目来评估自杀意念和行为的综合指标（中断）自杀未遂、自杀未遂、实际自杀未遂和自杀死亡）。 分数范围从 0（未表明自杀风险）到 10（自杀死亡），分数越高表明自杀风险越高。

自杀企图（包括实际的、中止的或中断的企图）

自杀企图的频率（包括实际企图、中断的企图和自我中止的企图）将使用哈卡维-阿斯尼斯自杀量表（HASS）的两项自杀企图分量表进行测量。 自杀未遂量表的分数范围为 0 - 8，分数越高，自杀风险越高。

被认为对他人很重要

一般重要量表 (GMS) 将用于评估参与者认为自己对其他人重要的程度。 参与者使用 1-4 的李克特量表来回答五个项目中的每一个。 评分是通过对回答进行求和来完成的，结果范围为 5 到 20，分数越高，表示对他人的感知重要性越高（更好的结果）。

非自杀性自伤

非自杀性自残将通过自残想法和行为访谈 - 修订版 (SITBI-R) 中的选定项目进行测量。 每个项目都是单独评估的，并且项目不会按量表一起评分。

自杀企图

自杀企图还将用自妇人的思想和行为访谈中的精选项目进行测量 - 修订后（SITBI-R）。 每个项目都会单独评估，并且项目不会在规模上共同评分。 有些物品是二分法的（例如：vs从未自杀过）。 几个项目要求发生自杀企图的年龄或日期。 报告的自杀企图的数量范围从0+不等，范围没有上限。