Sammenligning af selvmordsforebyggende interventioner for at vejlede efterbehandling (SPRING)

Eksperimentel: To-vejs omsorgskontakttekster (CC2)

Ud over at modtage forbedret sædvanlig pleje som beskrevet nedenfor, vil en serie på 25 standardiserede udgående SMS-beskeder fra Caring Contacts blive sendt til deltagere, der er randomiseret til CC2-interventionsarmen via vores online-sms-platform. For at minde deltagerne om, at de kan svare, vil de udgående tekster med jævne mellemrum invitere til svar på en ikke-krævende måde, f.eks. "Håber du har det godt i denne uge, Anna. Du er velkommen til at skrive til mig, hvis du har lyst, jeg er her for dig." Svar på CC2-deltageres svar vil være unscripted og individuelt skræddersyet.

Adfærdsmæssigt: Omsorgsfulde kontakter

Sms-version af Motto's Caring Contacts-intervention. Undersøgelsen vil sammenligne to versioner af tekst-baserede Caring Contacts: to-vejs beskeder, som deltagerne kan svare på for at modtage tekstbaseret støtte fra opfølgningsspecialister, og envejs tekstbeskeder, som deltagerne ikke kan svare på.

Andre navne:

• Omsorgsfulde tekster
• Omsorgsfulde bogstaver

Eksperimentel: One-Way Caring Contacts Texts (CC1)

Ud over at modtage øget sædvanlig pleje som beskrevet nedenfor, vil CC1-deltagere få tilsendt 25 omsorgsfulde tekster, såsom "Selvom vi ved, at vi ikke kender hinanden personligt, værdsætter vi virkelig dit velvære og tænker på dig. Hvis du gerne vil have kontakt med nogen, er du velkommen til at ringe eller sende en sms til 988 når som helst - deres team vil være glade for at høre fra dig." CC1-deltagere vil ikke være i stand til at svare på sms'erne, og online-sms-platformen vil blokere indgående meddelelser . Dette vil tydeligt blive kommunikeret til CC1-deltagere under processen med informeret samtykke, og de vil blive bedt om at underskrive at forstå dette og andre nøglepunkter, før de tilmelder sig undersøgelsen.

Adfærdsmæssigt: Omsorgsfulde kontakter

Sms-version af Motto's Caring Contacts-intervention. Undersøgelsen vil sammenligne to versioner af tekst-baserede Caring Contacts: to-vejs beskeder, som deltagerne kan svare på for at modtage tekstbaseret støtte fra opfølgningsspecialister, og envejs tekstbeskeder, som deltagerne ikke kan svare på.

Andre navne:

• Omsorgsfulde tekster
• Omsorgsfulde bogstaver

Ingen indgriben: Enhanced Usual Care (UC)

Deltagere, der er randomiseret til UC-armen, vil modtage den bedste tilgængelige sædvanlige pleje fra sundhedssystemet, såsom standardiserede kliniske vurderinger, sikkerhedsplanlægningsinterventionen eller andre interventioner, passende henvisninger og/eller medicinhåndtering gennem et systemdækkende elektronisk sygejournalsystem- assisteret selvmordspleje klinisk arbejdsgang. Sædvanlig pleje vil variere baseret på patientens kliniske behov, tilgængeligheden af ​​udbydere/personale og udbyderens kliniske vurdering. Efter tilmelding til studiet vil alle deltagere få en liste over ressourcer, tilbudt en varm hånd-off til 988 og opfordring til at ringe eller sms'e 988 efter behov. Under basisundersøgelsen vil deltagerne have mulighed for at tilmelde sig et opkald fra opfølgningsteamet for at udvikle eller revidere en sikkerhedsplan.

Selvmordsadfærd

Målt ved hjælp af Harkavy-Asnis Suicide Scale (HASS) Active Suicidal Behavior Sub-Scale. HASS er blevet valideret til selvrapportering med stærke psykometriske egenskaber hos unge og voksne. Denne foranstaltning spørger om hyppigheden af ​​planlægning af selvmordsforsøg og faktiske og afbrudte/afbrudte selvmordsforsøg. Deltagerne svarer ved at bruge Likert-skalaens svarmuligheder, der blev brugt af Asarnow et al.s valideringsundersøgelse, modificeret til at passe til undersøgelsens tidsperiode (sidste seks måneder ved baseline/12-måneders resultatundersøgelser og sidste 3 måneder for 3- og 6-måneders resultatundersøgelser). Hver HASS-underskala bedømmes separat ved at summere svarværdierne. Scorer på Active Suicidal Behavior Sub-Scala varierer fra 0 - 20, med højere score svarende til højere selvmordsrisiko. Det primære resultat vil være den kumulative risiko for selvmordsadfærd vurderet ved hjælp af areal under kurven for HASS-scorerne over den 12-måneders undersøgelsesperiode.

Selvmordsforsøg

Antallet af selvmordsforsøg vil blive målt ved hjælp af Self-Injurious Thoughts and Behaviour Interview - Revised (SITBI-R), som er gyldig til selvrapportering hos unge og voksne.

Selvmordsrelateret skadestue (ED) udnyttelse og hospitalsindlæggelse

Selvmordsrelateret ED-udnyttelse og hospitalsindlæggelse vil blive vurderet ved selvrapportering og ved hjælp af elektroniske journaler. Årsag til besøg/diagnoser kan gennemgås i elektroniske journaler for eventuelle indlagte eller ambulante møder, der opstår i løbet af undersøgelsesperioden.

Ambulant psykisk behandling

Ambulant psykisk behandling vil blive selvrapporteret og vurderet ved hjælp af elektroniske journaler. Årsag til besøg/diagnoser kan gennemgås i elektroniske journaler for eventuelle indlagte eller ambulante møder, der opstår i løbet af undersøgelsesperioden.

Selvmordstanker

Selvmordstanker vil blive målt ved hjælp af underskalaen for passive selvmordstanker på Harkavy-Asnis-selvmordsskalaen (HASS), som omfatter 12 punkter. Scorer på underskalaen for passive selvmordstanker varierer fra 0 - 48, med højere score svarende til højere selvmordsrisiko.

Alle årsager ED-udnyttelse og hospitalsindlæggelser

Antallet af og årsagen til besøg/diagnoser for ED møder og indlæggelser vil blive vurderet ved hjælp af elektroniske journaler.

Fuldførte selvmord

Måden og årsagen til/dødeligheden af ​​alle dødsfald, herunder selvmordsdød, vil blive vurderet baseret på elektroniske lægejournaler og vitale optegnelser

Dødelighed af alle årsager

Måden og årsagen til/dødeligheden af ​​alle dødsfald, herunder selvmordsdød, vil blive vurderet baseret på elektroniske lægejournaler og vitale optegnelser

Forpurret tilhørsforhold

Forpurret tilhørsforhold vil blive målt ved hjælp af 15-elements versionen af ​​Interpersonal Needs Questionnaire.

Den 15-elements version af Interpersonal Needs Questionnaire (INQ15) er et valideret værktøj til at måle både opfattet byrde (PB) (6 genstande, scorer fra 6 til 42) og forpurret tilhørsforhold (TB) (9 emner; score varierer fra 9 til 63), som er relateret til ønske om selvmord. Individer giver et selvrapporteringssvar på hver af 15 punkter ved hjælp af en Likert-skala, der spænder fra 1 (slet ikke sandt for mig) til 7 (meget sandt for mig). De relevante elementer er omvendt kodet, og elementer summeres for at beregne TB- og PB-underskala-scorerne med højere score, der indikerer større TB og PB. Clinical Cutoff-score, der forudsiger ønske om død, er 35 eller højere for TB og 19 eller højere for PB. Kliniske cutoff-score, der forudsiger ønske om selvmord, er 50 eller højere for TB og 30 eller højere for PB.

Oplevet byrde

Oplevet byrde vil blive målt ved hjælp af 15-elements versionen af ​​Interpersonal Needs Questionnaire.

Den 15-elements version af Interpersonal Needs Questionnaire (INQ15) er et valideret værktøj til at måle både opfattet byrde (PB) (6 genstande, scorer fra 6 til 42) og forpurret tilhørsforhold (TB) (9 emner; score varierer fra 9 til 63), som er relateret til ønske om selvmord. Individer giver et selvrapporteringssvar på hver af 15 punkter ved hjælp af en Likert-skala, der spænder fra 1 (slet ikke sandt for mig) til 7 (meget sandt for mig). De relevante elementer er omvendt kodet, og elementer summeres for at beregne TB- og PB-underskala-scorerne med højere score, der indikerer større TB og PB. Clinical Cutoff-score, der forudsiger ønske om død, er 35 eller højere for TB og 19 eller højere for PB. Kliniske cutoff-score, der forudsiger ønske om selvmord, er 50 eller højere for TB og 30 eller højere for PB.

Selvmordstanker og adfærd

En kombineret indikator for selvmordstanker og selvmordsadfærd vil blive vurderet ved hjælp af Columbia Suicide Severity Rating Scale selvrapport 6-element screener for primær pleje (C-SSRS) plus flere yderligere elementer fra den fulde Columbia Suicide Severity Rating Scale (interview) (afbrudt) selvmordsforsøg, selvafbrudte selvmordsforsøg, faktiske selvmordsforsøg og selvmordsdødsfald). Score varierer fra 0 (ingen selvmordsrisiko angivet) til 10 (død ved selvmord), hvor højere score indikerer højere selvmordsrisiko.

Selvmordsforsøg (herunder faktiske, afbrudte eller afbrudte forsøg)

Hyppigheden af ​​selvmordsforsøg (inklusive faktiske forsøg, afbrudte forsøg og selvafbrudte forsøg) vil blive målt ved hjælp af to-punkts selvmordsforsøgs-underskalaen på Harkavy-Asnis-selvmordsskalaen (HASS). Score på underskalaen for selvmordsforsøg varierer fra 0 - 8, med højere score svarende til højere selvmordsrisiko.

Opfattes som noget for andre

General Mattering Scale (GMS) vil blive brugt til at vurdere, i hvilket omfang deltagerne mener, at de betyder noget for andre mennesker. Deltagerne bruger en Likert-skala fra 1-4 til at svare på hver af fem punkter. Scoringen afsluttes ved at summere svarene, med resultater fra 5 til 20 og højere score svarende til højere niveauer af opfattet betydning for andre (bedre resultater).

Ikke-suicidal selvskade

Ikke-suicidal selvskade vil blive målt med udvalgte punkter fra selvskadende tanker og adfærdsinterview - Revideret (SITBI-R). Hvert emne bedømmes individuelt, og emner bedømmes ikke sammen i en skala.