Vergleich von Interventionen zur Suizidprävention als Leitfaden für die Nachsorge (SPRING)

Experimental: Texte zu bidirektionalen fürsorglichen Kontakten (CC2)

Zusätzlich zur unten beschriebenen erweiterten üblichen Pflege wird eine Reihe von 25 standardisierten ausgehenden Caring Contacts-Textnachrichten über unsere Online-SMS-Plattform an Teilnehmer gesendet, die nach dem Zufallsprinzip dem CC2-Interventionszweig zugeordnet werden. Um die Teilnehmer daran zu erinnern, dass sie antworten können, werden die ausgehenden SMS regelmäßig zu Antworten auf nicht anspruchsvolle Weise aufgefordert, z. B. „Ich hoffe, dir geht es diese Woche gut, Anna.“ Wenn du Lust hast, schreib mir gerne eine SMS, ich bin für dich da.“ Die Antworten auf die Antworten der CC2-Teilnehmer erfolgen ohne Skript und sind individuell zugeschnitten.

Verhalten: Fürsorgliche Kontakte

SMS-Version von Mottos Caring Contacts-Intervention. In der Studie werden zwei Versionen von textbasierten Caring Contacts verglichen: bidirektionale Nachrichten, auf die die Teilnehmer antworten können, um textbasierte Unterstützung von Follow-up-Spezialisten zu erhalten, und einseitige Textnachrichten, auf die die Teilnehmer nicht antworten können.

Andere Namen:

• Fürsorgliche Texte
• Fürsorgliche Briefe

Experimental: Texte zu einseitigen, fürsorglichen Kontakten (CC1)

Zusätzlich zur erweiterten üblichen Betreuung, wie unten beschrieben, erhalten CC1-Teilnehmer 25 fürsorgliche SMS, wie zum Beispiel „Auch wenn wir wissen, dass wir uns nicht persönlich kennen, legen wir großen Wert auf Ihr Wohlbefinden und denken an Sie.“ Wenn Sie mit jemandem in Kontakt treten möchten, rufen Sie jederzeit die Nummer 988 an oder schreiben Sie ihr eine SMS – das Team freut sich, von Ihnen zu hören.“ CC1-Teilnehmer können nicht auf die SMS antworten und die Online-SMS-Plattform blockiert eingehende Nachrichten . Dies wird den CC1-Teilnehmern während des Prozesses der Einwilligung nach Aufklärung klar mitgeteilt und sie werden gebeten, ihr Verständnis für diesen und andere wichtige Punkte zu bestätigen, bevor sie sich für die Studie anmelden.

Verhalten: Fürsorgliche Kontakte

SMS-Version von Mottos Caring Contacts-Intervention. In der Studie werden zwei Versionen von textbasierten Caring Contacts verglichen: bidirektionale Nachrichten, auf die die Teilnehmer antworten können, um textbasierte Unterstützung von Follow-up-Spezialisten zu erhalten, und einseitige Textnachrichten, auf die die Teilnehmer nicht antworten können.

Andere Namen:

• Fürsorgliche Texte
• Fürsorgliche Briefe

Kein Eingriff: Erweiterte übliche Pflege (UC)

Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dem UC-Zweig zugeteilt werden, erhalten die beste verfügbare übliche Versorgung vom Gesundheitssystem, wie z. B. standardisierte klinische Bewertungen, die Sicherheitsplanungsintervention oder andere Intervention(en), entsprechende Überweisungen und/oder Medikamentenmanagement über ein systemweites elektronisches Gesundheitsaktensystem. Klinischer Arbeitsablauf in der assistierten Suizidversorgung. Die übliche Pflege variiert je nach den klinischen Bedürfnissen des Patienten, der Verfügbarkeit von Anbietern/Personal und der klinischen Beurteilung des Anbieters. Nach der Einschreibung in die Studie erhalten alle Teilnehmer eine Liste mit Ressourcen, werden herzlich an 988 übergeben und bei Bedarf aufgefordert, 988 anzurufen oder ihnen eine SMS zu schicken. Während der Basisumfrage haben die Teilnehmer die Möglichkeit, sich an einem Anruf des Folgeteams zu beteiligen, um einen Sicherheitsplan zu entwickeln oder zu überarbeiten.

Selbstmordverhalten

Gemessen anhand der Unterskala für aktives suizidales Verhalten der Harkavy-Asnis Suicide Scale (HASS). Der HASS wurde für den Selbstbericht validiert und weist starke psychometrische Eigenschaften bei Jugendlichen und Erwachsenen auf. Diese Maßnahme erfragt die Häufigkeit der Planung von Suizidversuchen sowie tatsächliche und abgebrochene/unterbrochene Suizidversuche. Die Teilnehmer antworten mit den Antwortoptionen der Likert-Skala, die in der Validierungsstudie von Asarnow et al. verwendet werden und an den Umfragezeitraum angepasst wurden (letzte sechs Monate bei Baseline-/12-Monats-Ergebnisumfragen und letzte 3 Monate für 3- und 6-Monats-Umfragen). Ergebnisbefragungen). Jede HASS-Unterskala wird separat bewertet, indem die Antwortwerte summiert werden. Die Werte auf der Unterskala „Aktives Suizidverhalten“ liegen zwischen 0 und 20, wobei höhere Werte einem höheren Suizidrisiko entsprechen. Das primäre Ergebnis wird das kumulative Risiko für suizidales Verhalten sein, das anhand der Fläche unter der Kurve der HASS-Scores über den 12-monatigen Studienzeitraum bewertet wird.

Inanspruchnahme und Krankenhauseinweisung in der Notaufnahme (ED) im Zusammenhang mit Suiziden

Suizidbedingte ED-Inanspruchnahme und Krankenhausaufenthalte werden durch Selbstauskunft und anhand elektronischer Krankenakten beurteilt. Besuchsgründe/Diagnosen können in elektronischen Krankenakten für alle stationären oder ambulanten Begegnungen, die während des Studienzeitraums auftreten, eingesehen werden.

Ambulante psychiatrische Behandlung

Ambulante psychische Gesundheitsbehandlungen werden anhand elektronischer Krankenakten selbst gemeldet und bewertet. Besuchsgründe/Diagnosen können in elektronischen Krankenakten für alle stationären oder ambulanten Begegnungen, die während des Studienzeitraums auftreten, eingesehen werden.

Selbstmordgedanken

Suizidgedanken werden anhand der passiven Suizidgedanken-Unterskala der Harkavy-Asnis-Suizidskala (HASS) gemessen, die 12 Elemente umfasst. Die Werte auf der Unterskala „Passive Suizidgedanken“ liegen zwischen 0 und 48, wobei höhere Werte einem höheren Suizidrisiko entsprechen.

Selbstmordversuche

Selbstmordversuche werden anhand der Columbia Suicide Schweregrad (C-SSRS) gemessen, die für Jugendliche und Erwachsene gültig ist.

ED-Inanspruchnahme und Krankenhausaufenthalte aller Ursachen

Die Anzahl und der Grund der Besuche/Diagnosen bei ED-Begegnungen und Krankenhausaufenthalten werden anhand elektronischer Krankenakten bewertet.

Vollendeter Selbstmord

Art und Ursache/Tödlichkeit aller Todesfälle, einschließlich des Todes durch Suizid, werden auf der Grundlage elektronischer Krankenakten und Vitaldaten beurteilt

Gesamtmortalität

Art und Ursache/Tödlichkeit aller Todesfälle, einschließlich des Todes durch Suizid, werden auf der Grundlage elektronischer Krankenakten und Vitaldaten beurteilt

Vereitelte Zugehörigkeit

Die verhinderte Zugehörigkeit wird anhand der 15-Punkte-Version des Fragebogens zu zwischenmenschlichen Bedürfnissen gemessen.

Die 15-Punkte-Version des Interpersonal Needs Questionnaire (INQ15) ist ein validiertes Instrument zur Messung sowohl der wahrgenommenen Belastung (PB) (6 Punkte, Werte liegen zwischen 6 und 42) als auch der vereitelten Zugehörigkeit (TB) (9 Punkte; Werte liegen zwischen 9). bis 63), die mit dem Wunsch nach Suizid zusammenhängen. Einzelpersonen geben zu jedem der 15 Punkte eine Selbsteinschätzungsantwort auf einer Likert-Skala ab, die von 1 (trifft für mich überhaupt nicht zu) bis 7 (trifft für mich sehr zu) reicht. Die entsprechenden Elemente werden umgekehrt codiert und die Elemente werden summiert, um die TB- und PB-Subskalenwerte zu berechnen, wobei höhere Werte auf eine höhere TB und PB hinweisen. Die klinischen Cutoff-Werte zur Vorhersage des Todeswunsches liegen bei TB bei 35 oder mehr und bei PB bei 19 oder mehr. Klinische Grenzwerte zur Vorhersage des Suizidwunsches liegen bei TB bei 50 oder mehr und bei PB bei 30 oder mehr.

Empfundene Belastung

Die wahrgenommene Belastung wird anhand der 15-Punkte-Version des Fragebogens zu zwischenmenschlichen Bedürfnissen gemessen.

Die 15-Punkte-Version des Interpersonal Needs Questionnaire (INQ15) ist ein validiertes Instrument zur Messung sowohl der wahrgenommenen Belastung (PB) (6 Punkte, Werte liegen zwischen 6 und 42) als auch der vereitelten Zugehörigkeit (TB) (9 Punkte; Werte liegen zwischen 9). bis 63), die mit dem Wunsch nach Suizid zusammenhängen. Einzelpersonen geben zu jedem der 15 Punkte eine Selbsteinschätzungsantwort auf einer Likert-Skala ab, die von 1 (trifft für mich überhaupt nicht zu) bis 7 (trifft für mich sehr zu) reicht. Die entsprechenden Elemente werden umgekehrt codiert und die Elemente werden summiert, um die TB- und PB-Subskalenwerte zu berechnen, wobei höhere Werte auf eine höhere TB und PB hinweisen. Die klinischen Cutoff-Werte zur Vorhersage des Todeswunsches liegen bei TB bei 35 oder mehr und bei PB bei 19 oder mehr. Klinische Grenzwerte zur Vorhersage des Suizidwunsches liegen bei TB bei 50 oder mehr und bei PB bei 30 oder mehr.

Selbstmordgedanken und -verhalten

Ein kombinierter Indikator für Suizidgedanken und -verhalten wird anhand des 6-Punkte-Screeners der Columbia Suicide Severity Rating Scale für die Grundversorgung (C-SSRS) sowie mehrerer zusätzlicher Punkte aus der vollständigen Columbia Suicide Severity Rating Scale (Interview) (unterbrochen) bewertet Selbstmordversuche, selbst abgebrochene Selbstmordversuche, tatsächliche Selbstmordversuche und Selbstmordtodesfälle). Die Werte reichen von 0 (kein Suizidrisiko angegeben) bis 10 (Tod durch Suizid), wobei höhere Werte auf ein höheres Suizidrisiko hinweisen.

Selbstmordversuche (einschließlich tatsächlicher, abgebrochener oder unterbrochener Versuche)

Die Häufigkeit von Selbstmordversuchen (einschließlich tatsächlicher Versuche, unterbrochener Versuche und selbst abgebrochener Versuche) wird anhand der zweistufigen Unterskala „Suizidversuche“ der Harkavy-Asnis-Suizidskala (HASS) gemessen. Die Werte auf der Unterskala „Suizidversuche“ liegen zwischen 0 und 8, wobei höhere Werte einem höheren Suizidrisiko entsprechen.

Wird für andere als wichtig wahrgenommen

Die General Mattering Scale (GMS) wird verwendet, um zu beurteilen, inwieweit die Teilnehmer glauben, dass sie anderen Menschen wichtig sind. Die Teilnehmer verwenden eine Likert-Skala von 1 bis 4, um auf jeden der fünf Punkte zu antworten. Die Bewertung wird durch Summieren der Antworten vervollständigt, wobei die Ergebnisse zwischen 5 und 20 liegen und höhere Bewertungen einem höheren Grad der wahrgenommenen Bedeutung für andere entsprechen (bessere Ergebnisse).

Nichtsuizidale Selbstverletzung

Nichtsuizidale Selbstverletzungen werden anhand ausgewählter Elemente aus dem Interview zu selbstverletzenden Gedanken und Verhalten – überarbeitet (SITBI-R) gemessen. Jedes Item wird einzeln bewertet und die Items werden nicht gemeinsam auf einer Skala bewertet.

Selbstmordversuche

Selbstmordversuche werden auch mit ausgewählten Elementen aus dem selbstverletzenden Gedanken- und Verhaltensinterview (SITBI-R) gemessen. Jeder Artikel wird einzeln bewertet, und die Artikel werden nicht in einer Skala zusammen bewertet. Einige Gegenstände sind dichotom (z. B.: Immer gegen nie einen Selbstmordversuch). Mehrere Punkte verlangen nach einem Alter oder Datum, wenn Selbstmordversuche aufgetreten sind. Die Anzahl der gemeldeten Selbstmordversuche reicht von 0+, ohne dass der Bereich obere Grenze für den Bereich ist.