Confronto tra gli interventi di prevenzione del suicidio e le cure di follow-up guidate (SPRING)

Sperimentale: Testi di contatti di assistenza bidirezionale (CC2)

Oltre a ricevere le cure abituali migliorate come descritto di seguito, una serie di 25 messaggi di testo in uscita standardizzati di contatti di cura verranno inviati ai partecipanti randomizzati al braccio di intervento CC2 attraverso la nostra piattaforma di SMS online. Per ricordare ai partecipanti che possono rispondere, i messaggi in uscita inviteranno periodicamente a rispondere in modo non impegnativo, ad esempio: "Spero che tu stia bene questa settimana, Anna. Sentiti libero di rispondermi se ne hai voglia, sono qui per te." Le risposte ai partecipanti al CC2 non saranno scritte e personalizzate individualmente.

Comportamentale: Contatti premurosi

Versione SMS dell'intervento Caring CONTACTs di Motto. Lo studio confronterà due versioni di Caring Contact basati su testo: messaggi bidirezionali, a cui i partecipanti possono rispondere per ricevere supporto basato su testo da specialisti di follow-up, e messaggi di testo unidirezionali, a cui i partecipanti non possono rispondere.

Altri nomi:

• Testi di cura
• Lettere premurose

Sperimentale: Testi di contatti di assistenza unidirezionale (CC1)

Oltre a ricevere le consuete cure migliorate come descritto di seguito, ai partecipanti al CC1 verranno inviati 25 messaggi affettuosi, come "Anche se sappiamo che non ci conosciamo personalmente, apprezziamo davvero il tuo benessere e ti pensiamo. Se desideri entrare in contatto con qualcuno, sentiti libero di chiamare o inviare un messaggio al 988 in qualsiasi momento: il suo team sarà felice di ascoltarti." I partecipanti al CC1 non saranno in grado di rispondere ai messaggi e la piattaforma di messaggistica online bloccherà i messaggi in arrivo . Ciò sarà chiaramente comunicato ai partecipanti al CC1 durante il processo di consenso informato e verrà chiesto loro di approvare la comprensione di questo e di altri punti chiave prima di iscriversi allo studio.

Comportamentale: Contatti premurosi

Versione SMS dell'intervento Caring CONTACTs di Motto. Lo studio confronterà due versioni di Caring Contact basati su testo: messaggi bidirezionali, a cui i partecipanti possono rispondere per ricevere supporto basato su testo da specialisti di follow-up, e messaggi di testo unidirezionali, a cui i partecipanti non possono rispondere.

Altri nomi:

• Testi di cura
• Lettere premurose

Nessun intervento: Terapia usuale migliorata (UC)

I partecipanti randomizzati al braccio UC riceveranno la migliore assistenza abituale disponibile dal sistema sanitario, come valutazioni cliniche standardizzate, intervento di pianificazione della sicurezza o altri interventi, riferimenti appropriati e/o gestione dei farmaci attraverso un sistema di cartelle cliniche elettroniche a livello di sistema. Flusso di lavoro clinico per l'assistenza al suicidio assistito. L'assistenza abituale varierà in base alle esigenze cliniche del paziente, alla disponibilità dei fornitori/personale e al giudizio clinico del fornitore. Dopo l'iscrizione allo studio, a tutti i partecipanti verrà fornito un elenco di risorse, verrà offerto un caloroso passaggio al 988 e verrà incoraggiato a chiamare o inviare un messaggio al 988 secondo necessità. Durante l'indagine di base, i partecipanti avranno l'opportunità di aderire a una chiamata da parte del team di follow-up per sviluppare o rivedere un piano di sicurezza.

Comportamento suicidario

Misurato utilizzando la sottoscala del comportamento suicidario attivo della Harkavy-Asnis Suicide Scale (HASS). L'HASS è stato validato per l'autovalutazione, con forti proprietà psicometriche negli adolescenti e negli adulti. Questa misura chiede informazioni sulla frequenza della pianificazione dei tentativi di suicidio e sui tentativi di suicidio effettivi e abortiti/interrotti. I partecipanti rispondono utilizzando le opzioni di risposta della scala Likert utilizzate dallo studio di validazione di Asarnow et al., modificate per adattarsi al periodo di tempo del sondaggio (ultimi sei mesi al basale/risultati a 12 mesi e ultimi 3 mesi per sondaggi a 3 e 6 mesi indagini sui risultati). Ciascuna sottoscala HASS viene valutata separatamente sommando i valori di risposta. I punteggi della sottoscala del comportamento suicidario attivo vanno da 0 a 20, con punteggi più alti corrispondenti a un rischio di suicidio più elevato. L'esito primario sarà il rischio cumulativo di comportamento suicidario valutato utilizzando l'area sotto la curva dei punteggi HASS durante il periodo di studio di 12 mesi.

Utilizzo e ricovero in ospedale del Pronto Soccorso correlato al suicidio

L'utilizzo del pronto soccorso e il ricovero in ospedale legati al suicidio saranno valutati mediante autovalutazione e utilizzando cartelle cliniche elettroniche. Il motivo della visita/diagnosi può essere rivisto nelle cartelle cliniche elettroniche per eventuali incontri ospedalieri o ambulatoriali che si verificano durante il periodo di studio.

Trattamento ambulatoriale di salute mentale

Il trattamento ambulatoriale della salute mentale sarà auto-segnalato e valutato utilizzando cartelle cliniche elettroniche. Il motivo della visita/diagnosi può essere rivisto nelle cartelle cliniche elettroniche per eventuali incontri ospedalieri o ambulatoriali che si verificano durante il periodo di studio.

Ideazione suicidaria

L'ideazione suicidaria sarà misurata utilizzando la sottoscala dell'ideazione suicidaria passiva della scala di suicidio Harkavy-Asnis (HASS), che comprende 12 elementi. I punteggi sulla sottoscala dell’ideazione suicidaria passiva vanno da 0 a 48, con punteggi più alti corrispondenti a un rischio di suicidio più elevato.

Tentativi di suicidio

I tentativi di suicidio saranno misurati utilizzando la scala di valutazione della gravità del suicidio della Columbia (C-SSRS), che è valida per adolescenti e adulti.

Utilizzo del pronto soccorso e ricoveri ospedalieri per tutte le cause

Il numero e il motivo delle visite/diagnosi per gli incontri in pronto soccorso e i ricoveri saranno valutati utilizzando cartelle cliniche elettroniche.

Suicidio compiuto

Le modalità e le cause/mezzi letali di tutti i decessi, inclusa la morte per suicidio, saranno valutati sulla base delle cartelle cliniche elettroniche e dei documenti anagrafici

Mortalità per tutte le cause

Le modalità e le cause/mezzi letali di tutti i decessi, inclusa la morte per suicidio, saranno valutati sulla base delle cartelle cliniche elettroniche e dei documenti anagrafici

Appartenenza contrastata

L’appartenenza contrastata sarà misurata utilizzando la versione a 15 item del questionario sui bisogni interpersonali.

La versione a 15 item del questionario sui bisogni interpersonali (INQ15) è uno strumento validato per misurare sia l'onere percepito (PB) (6 item, i punteggi vanno da 6 a 42) sia l'appartenenza contrastata (TB) (9 item; i punteggi vanno da 9 a 63), che sono legati al desiderio di suicidio. Gli individui forniscono una risposta autovalutata a ciascuno dei 15 elementi utilizzando una scala Likert che va da 1 (per niente vero per me) a 7 (molto vero per me). Gli elementi appropriati vengono codificati in modo inverso e gli elementi vengono sommati per calcolare i punteggi della sottoscala TB e PB con punteggi più alti che indicano TB e PB maggiori. I punteggi clinici limite che predicono il desiderio di morte sono pari o superiori a 35 per la tubercolosi e pari o superiori a 19 per la PB. I punteggi clinici limite che predicono il desiderio di suicidio sono pari o superiori a 50 per la tubercolosi e pari o superiori a 30 per la PB.

Gravità percepita

L'onere percepito sarà misurato utilizzando la versione a 15 item del questionario sui bisogni interpersonali.

La versione a 15 item del questionario sui bisogni interpersonali (INQ15) è uno strumento validato per misurare sia l'onere percepito (PB) (6 item, i punteggi vanno da 6 a 42) sia l'appartenenza contrastata (TB) (9 item; i punteggi vanno da 9 a 63), che sono legati al desiderio di suicidio. Gli individui forniscono una risposta autovalutata a ciascuno dei 15 elementi utilizzando una scala Likert che va da 1 (per niente vero per me) a 7 (molto vero per me). Gli elementi appropriati vengono codificati in modo inverso e gli elementi vengono sommati per calcolare i punteggi della sottoscala TB e PB con punteggi più alti che indicano TB e PB maggiori. I punteggi clinici limite che predicono il desiderio di morte sono pari o superiori a 35 per la tubercolosi e pari o superiori a 19 per la PB. I punteggi clinici limite che predicono il desiderio di suicidio sono pari o superiori a 50 per la tubercolosi e pari o superiori a 30 per la PB.

Ideazione e comportamento suicidario

Un indicatore combinato di ideazione e comportamento suicidario sarà valutato utilizzando lo screening self-report a 6 elementi della Columbia Suicide Severity Rating Scale per le cure primarie (C-SSRS) più diversi elementi aggiuntivi dall'intera Columbia Suicide Severity Rating Scale (intervista) (interrotto tentativi di suicidio, tentativi di suicidio auto-interrotti, tentativi di suicidio effettivi e morti per suicidio). I punteggi vanno da 0 (nessun rischio di suicidio indicato) a 10 (morte per suicidio), con punteggi più alti che indicano un rischio di suicidio più elevato.

Tentativi di suicidio (inclusi tentativi effettivi, abortiti o interrotti)

La frequenza dei tentativi di suicidio (compresi i tentativi effettivi, i tentativi interrotti e i tentativi auto-interrotti) sarà misurata utilizzando la sottoscala dei tentativi di suicidio a due voci della scala di suicidio Harkavy-Asnis (HASS). I punteggi nella sottoscala dei tentativi di suicidio vanno da 0 a 8, con punteggi più alti corrispondenti a un rischio di suicidio più elevato.

Percepito come importante per gli altri

La General Matting Scale (GMS) verrà utilizzata per valutare la misura in cui i partecipanti credono di essere importanti per le altre persone. I partecipanti utilizzano una scala Likert da 1 a 4 per rispondere a ciascuno dei cinque elementi. Il punteggio viene completato sommando le risposte, con risultati che vanno da 5 a 20 e punteggi più alti corrispondono a livelli più elevati di importanza percepita dagli altri (risultati migliori).

Autolesionismo non suicidario

L'autolesionismo non suicidario sarà misurato con elementi selezionati dall'intervista sui pensieri e comportamenti autolesionistici - rivista (SITBI-R). Ogni elemento viene valutato individualmente e gli elementi non vengono valutati insieme in una scala.

Tentativi di suicidio

I tentativi di suicidio saranno anche misurati con elementi selezionati dal colloquio autolesionistico e del comportamento-Revised (SitBI-R). Ogni articolo viene valutato singolarmente e gli articoli non vengono valutati insieme in una scala. Alcuni oggetti sono dicotomici (ad esempio: sempre vs non ha mai avuto un tentativo di suicidio). Diversi articoli richiedono un'età o una data in cui si sono verificati tentativi di suicidio. Il numero di tentativi di suicidio segnalati varia da 0+, senza limiti superiori all'intervallo.