Sammenligning av selvmordsforebyggende intervensjoner for å veilede oppfølging (SPRING)

Eksperimentell: Toveis omsorgskontakttekster (CC2)

I tillegg til å motta forbedret vanlig omsorg som beskrevet nedenfor, vil en serie på 25 standardiserte utgående tekstmeldinger fra omsorgskontakter sendes til deltakere som er randomisert til CC2-intervensjonsarmen gjennom vår nettbaserte tekstmeldingsplattform. For å minne deltakerne på at de kan svare, vil de utgående tekstene med jevne mellomrom invitere til svar på en ikke-krevende måte, for eksempel "Håper du har det bra denne uken, Anna. Send meg gjerne en melding tilbake hvis du føler for det, jeg er her for deg." Svar på CC2-deltakersvar vil være uskriptede og individuelt tilpasset.

Atferdsmessig: Omsorgsfulle kontakter

Tekstmeldingsversjon av Motto's Caring Contacts-intervensjon. Studien vil sammenligne to versjoner av tekstbaserte omsorgskontakter: toveismeldinger, som deltakerne kan svare på for å motta tekstbasert støtte fra oppfølgingsspesialister, og enveis tekstmeldinger, som deltakerne ikke kan svare på.

Andre navn:

• Omsorgsfulle tekster
• Omsorgsbrev

Eksperimentell: Enveis omsorgskontakttekster (CC1)

I tillegg til å motta forsterket vanlig omsorg som beskrevet nedenfor, vil CC1-deltakere få tilsendt 25 omsorgsfulle tekstmeldinger, for eksempel "Selv om vi vet at vi ikke kjenner hverandre personlig, setter vi virkelig pris på din velvære og tenker på deg. Hvis du ønsker å komme i kontakt med noen, kan du gjerne ringe eller sende tekstmeldinger til 988 når som helst - teamet deres vil gjerne høre fra deg." CC1-deltakere vil ikke kunne svare på tekstmeldingene, og den elektroniske tekstplattformen vil blokkere innkommende meldinger . Dette vil bli tydelig kommunisert til CC1-deltakere under den informerte samtykkeprosessen, og de vil bli bedt om å signere på å forstå dette og andre nøkkelpunkter før de melder seg på studien.

Atferdsmessig: Omsorgsfulle kontakter

Tekstmeldingsversjon av Motto's Caring Contacts-intervensjon. Studien vil sammenligne to versjoner av tekstbaserte omsorgskontakter: toveismeldinger, som deltakerne kan svare på for å motta tekstbasert støtte fra oppfølgingsspesialister, og enveis tekstmeldinger, som deltakerne ikke kan svare på.

Andre navn:

• Omsorgsfulle tekster
• Omsorgsbrev

Ingen inngripen: Enhanced Usual Care (UC)

Deltakere som er randomisert til UC-armen vil motta best tilgjengelig vanlig behandling fra helsesystemet, slik som standardiserte kliniske vurderinger, sikkerhetsplanleggingsintervensjonen eller andre intervensjoner, hensiktsmessige henvisninger og/eller medisinbehandling gjennom et systemomfattende elektronisk journalsystem- assistert selvmordsomsorg klinisk arbeidsflyt. Vanlig behandling vil variere basert på pasientens kliniske behov, tilgjengeligheten av leverandører/personell og leverandørens kliniske vurdering. Etter studieregistrering vil alle deltakere bli gitt en liste over ressurser, tilbudt en varm overlevering til 988, og oppmuntring til å ringe eller sende tekstmelding til 988 etter behov. Under grunnundersøkelsen vil deltakerne få muligheten til å velge å ringe oppfølgingsteamet for å utvikle eller revidere en sikkerhetsplan.

Selvmordsatferd

Målt med Harkavy-Asnis Suicide Scale (HASS) Active Suicidal Behavior Sub-Scale. HASS er validert for selvrapportering, med sterke psykometriske egenskaper hos ungdom og voksne. Dette tiltaket spør om hyppigheten av planlegging av selvmordsforsøk, og faktiske og avbrutt/avbrutt selvmordsforsøk. Deltakerne svarer ved å bruke Likert-skalaens svaralternativer brukt av Asarnow et al.s valideringsstudie, modifisert for å passe undersøkelsens tidsperiode (siste seks måneder ved baseline/12-måneders utfallsundersøkelser, og siste 3 måneder for 3- og 6-måneders resultatundersøkelser). Hver HASS-underskala scores separat ved å summere responsverdiene. Poeng på Active Suicidal Behavior Sub-Scale varierer fra 0 - 20, med høyere score som tilsvarer høyere selvmordsrisiko. Det primære utfallet vil være den kumulative risikoen for selvmordsatferd vurdert ved bruk av arealet under kurven til HASS-skårene over den 12-måneders studieperioden.

Selvmordsforsøk

Antallet selvmordsforsøk vil bli målt ved hjelp av Self-Injurious Thoughts and Behavior Interview - Revised (SITBI-R), som er gyldig for selvrapportering hos ungdom og voksne.

Selvmordsrelatert akuttmottak (ED) utnyttelse og sykehusinnleggelse

Selvmordsrelatert ED-utnyttelse og sykehusinnleggelse vil bli vurdert ved egenrapportering og ved bruk av elektroniske journaler. Årsak til besøk/diagnoser kan gjennomgås i elektroniske journaler for eventuelle innlagte eller polikliniske møter som oppstår i løpet av studieperioden.

Ambulant psykisk helsebehandling

Ambulant psykisk helsebehandling vil bli egenrapportert og vurdert ved hjelp av elektronisk journal. Årsak til besøk/diagnoser kan gjennomgås i elektroniske journaler for eventuelle innlagte eller polikliniske møter som oppstår i løpet av studieperioden.

Selvmordstanker

Selvmordstanker vil bli målt ved å bruke underskalaen for passive selvmordstanker på Harkavy-Asnis-selvmordsskalaen (HASS), som inkluderer 12 elementer. Poeng på underskalaen for passive selvmordstanker varierer fra 0 - 48, med høyere poengsum som tilsvarer høyere selvmordsrisiko.

Alle årsaker ED-bruk og sykehusinnleggelser

Antall og årsak til besøk/diagnoser for ED-møter og sykehusinnleggelser vil bli vurdert ved hjelp av elektronisk journal.

Fullførte selvmord

Måten og årsaken/dødelige midler for alle dødsfall, inkludert død ved selvmord, vil bli vurdert basert på elektroniske medisinske journaler og vitale journaler

Dødelighet av alle årsaker

Måten og årsaken/dødelige midler for alle dødsfall, inkludert død ved selvmord, vil bli vurdert basert på elektroniske medisinske journaler og vitale journaler

Forpurret tilhørighet

Forpurret tilhørighet vil bli målt ved hjelp av 15-elementversjonen av Interpersonal Needs Questionnaire.

15-elementversjonen av Interpersonal Needs Questionnaire (INQ15) er et validert verktøy for å måle både opplevd belastning (PB) (6 elementer, score varierer fra 6 til 42) og hindret tilhørighet (TB) (9 elementer; score varierer fra 9 til 63), som er relatert til ønske om selvmord. Enkeltpersoner gir en selvrapporteringsrespons på hvert av 15 elementer ved å bruke en Likert-skala som strekker seg fra 1 (Ikke i det hele tatt sant for meg) til 7 (Veldig sant for meg). De riktige elementene er omvendt kodet, og elementene summeres for å beregne TB- og PB-subskala-skårene med høyere skåre som indikerer høyere TB og PB. Clinical Cutoff-score som forutsier ønske om død er 35 eller høyere for TB og 19 eller høyere for PB. Kliniske grenseverdier som forutsier ønske om selvmord er 50 eller høyere for TB og 30 eller høyere for PB.

Opplevd tyngende belastning

Opplevd belastning vil bli målt ved hjelp av 15-elementversjonen av Interpersonal Needs Questionnaire.

15-elementversjonen av Interpersonal Needs Questionnaire (INQ15) er et validert verktøy for å måle både opplevd belastning (PB) (6 elementer, score varierer fra 6 til 42) og hindret tilhørighet (TB) (9 elementer; score varierer fra 9 til 63), som er relatert til ønske om selvmord. Enkeltpersoner gir en selvrapporteringsrespons på hvert av 15 elementer ved å bruke en Likert-skala som strekker seg fra 1 (Ikke i det hele tatt sant for meg) til 7 (Veldig sant for meg). De riktige elementene er omvendt kodet, og elementene summeres for å beregne TB- og PB-subskala-skårene med høyere skåre som indikerer høyere TB og PB. Clinical Cutoff-score som forutsier ønske om død er 35 eller høyere for TB og 19 eller høyere for PB. Kliniske grenseverdier som forutsier ønske om selvmord er 50 eller høyere for TB og 30 eller høyere for PB.

Selvmordstanker og -adferd

En kombinert indikator for selvmordstanker og selvmordsatferd vil bli vurdert ved å bruke Columbia Suicide Severity Rating Scale selvrapport 6-element screener for primærhelsetjenesten (C-SSRS) pluss flere tilleggselementer fra hele Columbia Suicide Severity Rating Scale (intervju) (avbrutt) selvmordsforsøk, selvaborterte selvmordsforsøk, faktiske selvmordsforsøk og selvmordsdødsfall). Poeng varierer fra 0 (ingen selvmordsrisiko indikert) til 10 (død ved selvmord), med høyere score indikerer høyere selvmordsrisiko.

Selvmordsforsøk (inkludert faktiske, avbrutt eller avbrutt forsøk)

Hyppigheten av selvmordsforsøk (inkludert faktiske forsøk, avbrutt forsøk og selvavbrutt forsøk) vil bli målt ved å bruke den todelte selvmordsforsøk-underskalaen på Harkavy-Asnis-selvmordsskalaen (HASS). Poeng på underskalaen for selvmordsforsøk varierer fra 0 - 8, med høyere poengsum som tilsvarer høyere selvmordsrisiko.

Oppfattet som viktig for andre

General Mattering Scale (GMS) vil bli brukt til å vurdere i hvilken grad deltakerne mener de betyr noe for andre mennesker. Deltakerne bruker en Likert-skala fra 1-4 for å svare på hvert av fem elementer. Poengsummen fullføres ved å summere svarene, med resultater fra 5 til 20 og høyere poengsum som tilsvarer høyere nivåer av oppfattet betydning for andre (bedre utfall).

Ikke-suicidal selvskading

Ikke-suicidal selvskading vil bli målt med utvalgte elementer fra Self-Injurious Thoughts and Behaviour Intervju - Revised (SITBI-R). Hvert element vurderes individuelt, og elementer blir ikke skåret sammen i en skala.