Porównanie interwencji zapobiegających samobójstwom w celu ustalenia wskazówek dotyczących dalszej opieki (SPRING)

Eksperymentalny: Dwukierunkowe SMS-y dotyczące kontaktów opiekuńczych (CC2)

Oprócz otrzymania zwiększonej zwykłej opieki, jak opisano poniżej, za pośrednictwem naszej internetowej platformy SMS do uczestników wybranych losowo do ramienia interwencyjnego CC2 zostanie wysłana seria 25 standardowych wychodzących wiadomości tekstowych od Opiekunów. Aby przypomnieć uczestnikom, że mogą odpowiedzieć, w wiadomościach wychodzących okresowo będą pojawiać się zachęty do odpowiadania w niewymagający sposób, np. „Mam nadzieję, że dobrze sobie radzisz w tym tygodniu, Anno. Jeśli masz na to ochotę, możesz do mnie odpisać, jestem tu dla Ciebie”. Odpowiedzi na odpowiedzi uczestników CC2 będą nieskryptowane i indywidualnie dostosowane.

Behawioralne: Troskliwe kontakty

Wersja wiadomości tekstowej interwencji Caring Contacts firmy Motto. W badaniu porównane zostaną dwie wersje tekstowych kontaktów opiekuńczych: wiadomości dwukierunkowe, na które uczestnicy mogą odpowiedzieć, aby otrzymać wsparcie tekstowe od specjalistów zajmujących się dalszym leczeniem, oraz jednokierunkowe wiadomości tekstowe, na które uczestnicy nie mogą odpowiedzieć.

Inne nazwy:

• Teksty troskliwe
• Listy troskliwe

Eksperymentalny: Teksty dotyczące jednokierunkowych kontaktów opiekuńczych (CC1)

Oprócz otrzymania zwiększonej zwykłej opieki, jak opisano poniżej, uczestnicy CC1 otrzymają 25 troskliwych SMS-ów, takich jak: „Chociaż wiemy, że nie znamy się osobiście, naprawdę cenimy Twoje dobro i myślimy o Tobie. Jeśli chcesz się z kimś skontaktować, w każdej chwili możesz zadzwonić lub wysłać SMS-a pod numer 988 – jego zespół z przyjemnością się z Tobą skontaktuje.” Uczestnicy CC1 nie będą mogli odpowiadać na SMS-y, a internetowa platforma SMS-ów będzie blokować wiadomości przychodzące . Zostanie to wyraźnie przekazane uczestnikom CC1 podczas procesu świadomej zgody i zostaną oni poproszeni o potwierdzenie zrozumienia tego i innych kluczowych punktów przed zapisaniem się do badania.

Behawioralne: Troskliwe kontakty

Wersja wiadomości tekstowej interwencji Caring Contacts firmy Motto. W badaniu porównane zostaną dwie wersje tekstowych kontaktów opiekuńczych: wiadomości dwukierunkowe, na które uczestnicy mogą odpowiedzieć, aby otrzymać wsparcie tekstowe od specjalistów zajmujących się dalszym leczeniem, oraz jednokierunkowe wiadomości tekstowe, na które uczestnicy nie mogą odpowiedzieć.

Inne nazwy:

• Teksty troskliwe
• Listy troskliwe

Brak interwencji: Ulepszona zwykła opieka (UC)

Uczestnicy losowo przydzieleni do ramienia UC otrzymają najlepszą dostępną zwyczajową opiekę ze strony systemu opieki zdrowotnej, taką jak standardowe oceny kliniczne, interwencje w zakresie planowania bezpieczeństwa lub inne interwencje, odpowiednie skierowania i/lub zarządzanie lekami za pośrednictwem ogólnosystemowego systemu elektronicznej dokumentacji medycznej – Przebieg pracy klinicznej w opiece nad samobójstwem wspomaganym. Typowa opieka będzie się różnić w zależności od potrzeb klinicznych pacjenta, dostępności świadczeniodawców/personelu i oceny klinicznej świadczeniodawcy. Po zapisaniu się do badania wszyscy uczestnicy otrzymają listę zasobów, ciepłe przekazanie informacji pod numer 988 i zachętę, aby w razie potrzeby zadzwonić lub wysłać SMS-a pod numer 988. Podczas badania podstawowego uczestnicy będą mieli możliwość wyrażenia zgody na telefon od zespołu uzupełniającego w celu opracowania lub zmiany planu bezpieczeństwa.

Zachowanie samobójcze

Mierzono za pomocą podskali aktywnych zachowań samobójczych Harkavy-Asnisa (HASS). Skala HASS została zatwierdzona pod kątem samoopisu i ma silne właściwości psychometryczne u młodzieży i dorosłych. Miara ta dotyczy częstotliwości planowania prób samobójczych oraz rzeczywistych i przerwanych/przerwanych prób samobójczych. Uczestnicy udzielają odpowiedzi, korzystając z opcji odpowiedzi w skali Likerta stosowanych w badaniu walidacyjnym Asarnow i wsp., zmodyfikowanych tak, aby pasowały do ​​okresu badania (badanie początkowe/12-miesięczne wyniki oraz ostatnie 3 miesiące w przypadku badań 3- i 6-miesięcznych). badania wyników). Każdą podskalę HASS ocenia się oddzielnie, sumując wartości odpowiedzi. Wyniki podskali aktywnych zachowań samobójczych mieszczą się w zakresie od 0 do 20, przy czym wyższe wyniki odpowiadają wyższemu ryzyku samobójstwa. Pierwszorzędnym wynikiem będzie skumulowane ryzyko zachowań samobójczych oceniane za pomocą pola pod krzywą wyników HASS w ciągu 12-miesięcznego okresu badania.

Wykorzystanie i hospitalizacja oddziału ratunkowego związanego z samobójstwem

Wykorzystanie SOR i hospitalizacja w związku z samobójstwem będą oceniane na podstawie samoopisu i elektronicznej dokumentacji medycznej. Powód wizyty/diagnozy można sprawdzić w elektronicznej dokumentacji medycznej pod kątem wszelkich wizyt szpitalnych lub ambulatoryjnych, które mają miejsce w okresie badania.

Ambulatoryjne leczenie zdrowia psychicznego

Ambulatoryjne leczenie psychiatryczne będzie zgłaszane samodzielnie i oceniane na podstawie elektronicznej dokumentacji medycznej. Powód wizyty/diagnozy można sprawdzić w elektronicznej dokumentacji medycznej pod kątem wszelkich wizyt szpitalnych lub ambulatoryjnych, które mają miejsce w okresie badania.

Myśli samobójcze

Myśli samobójcze będą mierzone za pomocą podskali pasywnych myśli samobójczych Skali samobójstw Harkavy-Asnis (HASS), która obejmuje 12 pozycji. Wyniki podskali biernych myśli samobójczych mieszczą się w przedziale od 0 do 48, przy czym wyższe wyniki odpowiadają wyższemu ryzyku samobójstwa.

Próby samobójcze

Próby samobójcze będą mierzone za pomocą Skali Oceny Silności Columbia (C-SSRS), która jest ważna dla nastolatków i dorosłych.

Wykorzystanie wszystkich przyczyn ED i hospitalizacje

Liczba i powód wizyt/diagnoz w ramach SOR i hospitalizacji będą oceniane na podstawie elektronicznej dokumentacji medycznej.

Dokonane samobójstwo

Sposób i przyczyna/śmiertelność wszystkich zgonów, w tym śmierci samobójczych, zostaną ocenione na podstawie elektronicznej dokumentacji medycznej i akt stanu cywilnego

Śmiertelność ze wszystkich przyczyn

Sposób i przyczyna/śmiertelność wszystkich zgonów, w tym śmierci samobójczych, zostaną ocenione na podstawie elektronicznej dokumentacji medycznej i akt stanu cywilnego

Udaremniona przynależność

Udarzona przynależność będzie mierzona za pomocą 15-elementowej wersji Kwestionariusza Potrzeb Interpersonalnych.

15-elementowa wersja Kwestionariusza Potrzeb Interpersonalnych (INQ15) jest zatwierdzonym narzędziem do pomiaru zarówno postrzeganej uciążliwości (PB) (6 pozycji, zakres ocen od 6 do 42), jak i udaremnionej przynależności (TB) (9 pozycji; zakres ocen od 9 do 63), które są powiązane z pragnieniem samobójstwa. Osoby samodzielnie udzielają odpowiedzi na każdą z 15 pozycji, korzystając ze skali Likerta od 1 (w moim przypadku zupełnie nieprawdziwe) do 7 (w moim przypadku bardzo prawdziwe). Odpowiednie pozycje są kodowane odwrotnie i pozycje są sumowane w celu obliczenia wyników podskali TB i PB, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą TB i PB. Kliniczne punkty odcięcia przewidujące pragnienie śmierci wynoszą 35 lub więcej dla gruźlicy i 19 lub więcej dla PB. Kliniczne punkty odcięcia przewidywające chęć samobójstwa wynoszą 50 lub więcej dla gruźlicy i 30 lub więcej dla PB.

Postrzegana uciążliwość

Do pomiaru postrzeganej uciążliwości wykorzystano 15-punktową wersję Kwestionariusza Potrzeb Interpersonalnych.

15-elementowa wersja Kwestionariusza Potrzeb Interpersonalnych (INQ15) jest zatwierdzonym narzędziem do pomiaru zarówno postrzeganej uciążliwości (PB) (6 pozycji, zakres ocen od 6 do 42), jak i udaremnionej przynależności (TB) (9 pozycji; zakres ocen od 9 do 63), które są powiązane z pragnieniem samobójstwa. Osoby samodzielnie udzielają odpowiedzi na każdą z 15 pozycji, korzystając ze skali Likerta od 1 (w moim przypadku zupełnie nieprawdziwe) do 7 (w moim przypadku bardzo prawdziwe). Odpowiednie pozycje są kodowane odwrotnie i pozycje są sumowane w celu obliczenia wyników podskali TB i PB, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą TB i PB. Kliniczne punkty odcięcia przewidujące pragnienie śmierci wynoszą 35 lub więcej dla gruźlicy i 19 lub więcej dla PB. Kliniczne punkty odcięcia przewidywające chęć samobójstwa wynoszą 50 lub więcej dla gruźlicy i 30 lub więcej dla PB.

Myśli i zachowania samobójcze

Łączny wskaźnik myśli i zachowań samobójczych zostanie oceniony za pomocą samoopisowego 6-elementowego narzędzia przesiewowego dla podstawowej opieki zdrowotnej (C-SSRS) według Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) oraz kilku dodatkowych pozycji z pełnej skali Columbia Suicide Severity Rating Scale (wywiad) (przerywany próby samobójcze, próby samobójcze polegające na aborcji, rzeczywiste próby samobójcze i zgony samobójcze). Wyniki wahają się od 0 (brak wskazania ryzyka samobójstwa) do 10 (śmierć samobójcza), przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższe ryzyko samobójstwa.

Próby samobójcze (w tym rzeczywiste, przerwane lub przerwane próby)

Częstotliwość prób samobójczych (w tym prób rzeczywistych, prób przerwanych i prób samoaborcji) będzie mierzona za pomocą dwupunktowej podskali prób samobójczych skali samobójstw Harkavy-Asnis (HASS). Wyniki podskali prób samobójczych wahają się od 0 do 8, przy czym wyższe wyniki odpowiadają wyższemu ryzyku samobójstwa.

Postrzegane jako ważne dla innych

Do oceny stopnia, w jakim uczestnicy uważają, że są ważni dla innych ludzi, zostanie wykorzystana Skala General Mattering Scale (GMS). Uczestnicy posługują się skalą Likerta od 1 do 4, aby odpowiedzieć na każdy z pięciu elementów. Punktację uzupełnia się poprzez zsumowanie odpowiedzi, przy czym wyniki wahają się od 5 do 20 i wyższe wyniki odpowiadają wyższemu poziomowi postrzeganego znaczenia dla innych (lepsze wyniki).

Samookaleczenie inne niż samobójcze

Samookaleczenia niemające charakteru samobójczego będą mierzone za pomocą wybranych pozycji z Wywiadu dotyczącego myśli i zachowań samookaleczających – poprawiony (SITBI-R). Każdy element oceniany jest indywidualnie i elementy nie są punktowane łącznie w skali.

Próby samobójcze

Próby samobójcze będą również mierzone za pomocą wybranych elementów z wywiadu z samozwańczym myśleniem i zachowaniem-zmienione (SITBI-R). Każdy element jest oceniany indywidualnie, a elementy nie są oceniane razem w skali. Niektóre przedmioty są dychotomiczne (np.: Ever vs nigdy nie miałem próby samobójczej). Kilka pozycji prosi o wiek lub datę, gdy wystąpiły próby samobójcze. Liczba zgłoszonych prób samobójczych wynosi od 0+, bez górnej granicy do zakresu.