Porovnání preventivních intervencí pro sebevraždu k vedení následné péče (SPRING)

Experimentální: Texty obousměrných pečujících kontaktů (CC2)

Kromě poskytování rozšířené obvyklé péče, jak je popsáno níže, bude účastníkům náhodně vybraným do intervenční větve CC2 zaslána série 25 standardizovaných odchozích textových zpráv Caring Contacts prostřednictvím naší online textové platformy. Aby účastníci připomněli, že mohou odpovídat, odchozí texty budou pravidelně vyzývat k odpovědi nenáročným způsobem, např. „Doufám, že se vám tento týden daří dobře, Anno. Klidně mi napište, jestli se na to cítíte, jsem tu pro vás." Odpovědi na odpovědi účastníků CC2 budou nescriptované a individuálně přizpůsobené.

Behaviorální: Pečující kontakty

Verze textové zprávy zásahu společnosti Motto's Caring Contacts. Studie porovná dvě verze textových pečujících kontaktů: obousměrné zprávy, na které mohou účastníci reagovat, aby získali textovou podporu od následných specialistů, a jednosměrné textové zprávy, na které účastníci reagovat nemohou.

Ostatní jména:

• Pečující texty
• Pečující dopisy

Experimentální: Jednosměrné texty kontaktů péče (CC1)

Kromě zvýšené obvyklé péče, jak je popsáno níže, bude účastníkům CC1 zasláno 25 pečujících textů, jako například „I když víme, že se osobně neznáme, opravdu si vážíme vašeho zdraví a myslíme na vás. Pokud se chcete s někým spojit, můžete kdykoli zavolat nebo poslat SMS na číslo 988 - jejich tým vás rád uslyší." Účastníci CC1 nebudou moci odpovídat na SMS a online platforma bude blokovat příchozí zprávy . Toto bude jasně sděleno účastníkům CC1 během procesu informovaného souhlasu a budou požádáni, aby podepsali, že rozumí tomuto a dalším klíčovým bodům, než se zaregistrují do studie.

Behaviorální: Pečující kontakty

Verze textové zprávy zásahu společnosti Motto's Caring Contacts. Studie porovná dvě verze textových pečujících kontaktů: obousměrné zprávy, na které mohou účastníci reagovat, aby získali textovou podporu od následných specialistů, a jednosměrné textové zprávy, na které účastníci reagovat nemohou.

Ostatní jména:

• Pečující texty
• Pečující dopisy

Žádný zásah: Rozšířená obvyklá péče (UC)

Účastníci randomizovaní do ramene UC obdrží nejlepší dostupnou obvyklou péči ze zdravotního systému, jako jsou standardizovaná klinická hodnocení, zásahy pro plánování bezpečnosti nebo jiné zásahy, vhodná doporučení a/nebo řízení medikace prostřednictvím systému elektronických zdravotních záznamů v celém systému – klinický pracovní postup asistované sebevraždy. Obvyklá péče se bude lišit v závislosti na klinických potřebách pacienta, dostupnosti poskytovatelů/personálu a klinickém úsudku poskytovatele. Po zápisu do studia dostanou všichni účastníci seznam zdrojů, bude jim nabídnuto vřelé předání na číslo 988 a povzbuzení, aby podle potřeby zavolali nebo napsali na číslo 988. Během základního průzkumu budou mít účastníci možnost zapojit se do hovoru od týmu pro sledování, aby vypracovali nebo revidovali bezpečnostní plán.

Sebevražedné chování

Měřeno pomocí Harkavy-Asnis Suicide Scale (HASS) aktivní dílčí škály sebevražedného chování. HASS byl ověřen pro self-report se silnými psychometrickými vlastnostmi u dospívajících a dospělých. Toto opatření se ptá na frekvenci plánování sebevražedných pokusů a skutečných a přerušených/přerušených pokusů o sebevraždu. Účastníci reagují pomocí možností odpovědi Likertovy škály, kterou používá ověřovací studie Asarnow et al., upravenou tak, aby odpovídala časovému období průzkumu (posledních šest měsíců u výchozích/12měsíčních výsledků průzkumů a poslední 3 měsíce pro 3 a 6měsíční průzkumy výsledků). Každá dílčí škála HASS je hodnocena samostatně sečtením hodnot odezvy. Skóre na dílčí škále aktivního sebevražedného chování se pohybuje od 0 do 20, přičemž vyšší skóre odpovídá vyššímu riziku sebevraždy. Primárním výsledkem bude kumulativní riziko sebevražedného chování hodnocené pomocí plochy pod křivkou skóre HASS během 12měsíčního období studie.

Pokusy o sebevraždu

Počet pokusů o sebevraždu bude měřen pomocí Self-Injurious Thoughts and Behaviour Interview - Revised (SITBI-R), který je platný pro self-report u adolescentů a dospělých.

Využití a hospitalizace na oddělení urgentního příjmu (ED) související se sebevraždou

Využití ED související se sebevraždou a hospitalizace budou posouzeny vlastním hlášením a pomocí elektronických lékařských záznamů. Důvod návštěvy/diagnózy mohou být přezkoumány v elektronických zdravotních záznamech pro všechna hospitalizovaná nebo ambulantní setkání, ke kterým dojde během období studie.

Ambulantní léčba duševního zdraví

Ambulantní léčba duševního zdraví bude vykazována a hodnocena pomocí elektronických lékařských záznamů. Důvod návštěvy/diagnózy mohou být přezkoumány v elektronických zdravotních záznamech pro všechna hospitalizovaná nebo ambulantní setkání, ke kterým dojde během období studie.

Sebevražedné myšlenky

Sebevražedné myšlenky budou měřeny pomocí subškály Passive Suicidal Ideation Subscale Harkavy-Asnis Suicide Scale (HASS), která zahrnuje 12 položek. Skóre na subškále pasivních sebevražedných představ se pohybuje od 0 do 48, přičemž vyšší skóre odpovídá vyššímu riziku sebevraždy.

Využití ED ze všech příčin a hospitalizace

Počet a důvod návštěvy/diagnóz pro setkání s ED a hospitalizací bude posouzen pomocí elektronických lékařských záznamů.

Dokonaná sebevražda

Způsob a příčina/smrtelné prostředky všech úmrtí včetně sebevraždy budou posuzovány na základě elektronických lékařských záznamů a životně důležitých záznamů

Úmrtnost ze všech příčin

Způsob a příčina/smrtelné prostředky všech úmrtí včetně sebevraždy budou posuzovány na základě elektronických lékařských záznamů a životně důležitých záznamů

Zmařená sounáležitost

Zmařená sounáležitost bude měřena pomocí 15položkové verze dotazníku interpersonálních potřeb.

Verze dotazníku interpersonálních potřeb (INQ15) o 15 položkách je ověřeným nástrojem pro měření vnímané zátěže (PB) (6 položek, skóre se pohybuje od 6 do 42) a zmařené sounáležitosti (TB) (9 položek; skóre se pohybuje od 9 až 63), které souvisí s touhou po sebevraždě. Jednotlivci poskytují vlastní odpověď na každou z 15 položek pomocí Likertovy škály v rozsahu od 1 (pro mě to vůbec neplatí) do 7 (pro mě velmi pravdivé). Příslušné položky jsou reverzně kódovány a položky se sečtou, aby bylo možné vypočítat skóre subškály TB a PB, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší TB a PB. Klinické hraniční skóre předpovídající touhu po smrti je 35 nebo vyšší pro TBC a 19 nebo vyšší pro PB. Klinická cutoff skóre předpovídající touhu po sebevraždě jsou 50 nebo vyšší pro TBC a 30 nebo vyšší pro PB.

Vnímaná zátěž

Vnímaná zátěž bude měřena pomocí 15položkové verze dotazníku interpersonálních potřeb.

Verze dotazníku interpersonálních potřeb (INQ15) o 15 položkách je ověřeným nástrojem pro měření vnímané zátěže (PB) (6 položek, skóre se pohybuje od 6 do 42) a zmařené sounáležitosti (TB) (9 položek; skóre se pohybuje od 9 až 63), které souvisí s touhou po sebevraždě. Jednotlivci poskytují vlastní odpověď na každou z 15 položek pomocí Likertovy škály v rozsahu od 1 (pro mě to vůbec neplatí) do 7 (pro mě velmi pravdivé). Příslušné položky jsou reverzně kódovány a položky se sečtou, aby bylo možné vypočítat skóre subškály TB a PB, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší TB a PB. Klinické hraniční skóre předpovídající touhu po smrti je 35 nebo vyšší pro TBC a 19 nebo vyšší pro PB. Klinická cutoff skóre předpovídající touhu po sebevraždě jsou 50 nebo vyšší pro TBC a 30 nebo vyšší pro PB.

Sebevražedné myšlenky a chování

Kombinovaný indikátor sebevražedných myšlenek a chování bude posouzen pomocí Columbia Suicide Severity Rating Scale self-report 6-položkového screeneru pro primární péči (C-SSRS) plus několik dalších položek z plné Columbia Suicide Severity Rating Scale (rozhovor) (přerušeno pokusy o sebevraždu, sebevražedné pokusy o sebevraždu, skutečné pokusy o sebevraždu a sebevražedná úmrtí). Skóre se pohybuje od 0 (není uvedeno žádné riziko sebevraždy) do 10 (smrt sebevraždou), přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší riziko sebevraždy.

Pokusy o sebevraždu (včetně skutečných, přerušených nebo přerušených pokusů)

Četnost pokusů o sebevraždu (včetně skutečných pokusů, přerušených pokusů a pokusů o sebepotracení) bude měřena pomocí dvoupoložkové dílčí škály Suicide Attempts of Harkavy-Asnis Suicide Scale (HASS). Skóre na dílčí škále sebevražedných pokusů se pohybuje od 0 do 8, přičemž vyšší skóre odpovídá vyššímu riziku sebevraždy.

Vnímaný jako důležitý pro ostatní

K posouzení míry, do jaké se účastníci domnívají, že na nich záleží ostatním lidem, se bude používat škála General Mattering Scale (GMS). Účastníci používají Likertovu škálu od 1 do 4, aby odpověděli na každou z pěti položek. Bodování je dokončeno sečtením odpovědí, přičemž výsledky se pohybují od 5 do 20 a vyšší skóre odpovídá vyšším úrovním vnímané důležitosti pro ostatní (lepší výsledky).

Nesuicidální sebepoškozování

Nesuicidální sebepoškozování bude měřeno pomocí vybraných položek z rozhovoru o sebepoškozujících myšlenkách a chování – revidováno (SITBI-R). Každá položka je hodnocena individuálně a položky nejsou bodovány společně na škále.