电穿孔治疗心房颤动 (ELECTROAF)

持续性和长期持续性房颤患者将被随机分为对照组和研究组。

在对照组中，他们将接受肺静脉和后壁（“盒状病变”）隔离，利用 CLOSE 协议进行逐点射频消融，预定的病变间距高达 6 毫米，并且预定的消融指数/病变大小指数。

在研究组中，他们将接受肺静脉和后壁（“盒状病变”和“盒”内的附加消融）隔离，并采用点对点脉冲场消融，预定的病变间隔距离高达 6 毫米，并具有预定的能量输送设置。

手术前，所有患者都将接受左心房的计算机断层扫描血管造影，经过处理后将产生三维解剖结构重建，该重建将在手术过程中与三维绘图系统结合使用。 此外，还将确定左心房壁厚度并在三维解剖重建上显示。

在射频和脉冲场消融之前和之后，将进行五分钟的双极和单极心内电图记录，以便稍后分析不同消融模式引起的变化以及与三个月重新映射过程中病变持久性的相关性。

术前以及术后24和48小时收集全血，以分析炎症、凝血的激活，以及消融引起的神经组织损伤和内皮损伤。 手术前标记物与基线值的偏差将作为激活的衡量标准。 分析的标记物：肌钙蛋白 (ng/ml)、D 二聚体（mg/l 纤维蛋白原当量单位）、蛋白质 S100 (ng/ml)、蛋白质 NSE (ng/ml)、NT proBNP (pg/ml)、高灵敏度 CRP (mg) /l)、白细胞介素 (IL) 6 (pg/ml)、降钙素原 (ng/ml)、纤维蛋白原 (g/l)、P 选择素 /pg/ml)。

术后患者将在三个月后接受重新映射程序，以确定肺静脉和左心房后壁隔离的耐久性。

患者将在第 3、6、12 个月时进行临床检查和 1-7 天的心电图动态心电图随访。