Elektroporaatio eteisvärinän hoitoon (ELECTROAF)

Potilaat, joilla on jatkuva ja pitkäaikainen jatkuva eteisvärinä, satunnaistetaan kontrolli- ja tutkimusryhmään.

Kontrolliryhmässä he saavat keuhkolaskimon ja takaseinän ("laatikkoleesion") eristyksen pistekohtaisella radiotaajuisella ablaatiolla käyttäen CLOSE-protokollaa ennalta määrätyllä interlesioetäisyydellä enintään 6 mm ja ennalta määrätyllä ablaatioindeksillä/leesion kokoindeksillä.

Tutkimusryhmässä he saavat keuhkolaskimon ja takaseinän ("laatikkoleesio" ja lisäablaatiot "laatikon" sisällä) eristyksen pisteittäin pulssikenttäablaatiolla ennalta määrätyllä välileesioetäisyydellä enintään 6 mm ja ennalta määrätyillä energiansiirtoasetuksilla.

Ennen toimenpidettä kaikille potilaille tehdään tietokonetomografia-angiografia vasemmalle eteiselle, joka käsitellään, jolloin saadaan kolmiulotteinen anatomian rekonstruktio, jota hyödynnetään toimenpiteiden aikana yhdessä kolmiulotteisen kartoitusjärjestelmän kanssa. Myös vasemman eteisen seinämän paksuus määritetään ja näytetään kolmiulotteisessa anatomian rekonstruktiossa.

Ennen ja jälkeen radiotaajuus- ja pulssikenttäablaatio tehdään viiden minuutin bipolaarinen ja unipolaarinen intrakardiaalinen elektrogrammitallennus eri ablaatiotapojen aiheuttamien muutosten myöhempää analysointia varten korrelaatiolla leesion kestävyyteen kolmen kuukauden uudelleenkartoitusmenettelyssä.

Täysveren keräys ennen toimenpidettä ja 24 ja 48 tuntia sen jälkeen, jotta voidaan analysoida tulehduksen aktivaatio, koagulaatio ja myös ablaatiosta johtuvat kudosvauriot ja endoteliaalivauriot. Merkkien poikkeama perusarvosta ennen toimenpidettä toimii aktivoinnin mittana. Analysoidut markkerit: troponiini (ng/ml), D-dimeeri (mg/l fibrinogeeniekvivalenttiyksikköä), proteiini S100 (ng/ml), proteiini NSE (ng/ml), NT proBNP (pg/ml), erittäin herkkä CRP (mg) /l), interleukiini (IL) 6 (pg/ml), prokalsitoniini (ng/ml), fibrinogeeni (g/l), P-selekiini /pg/ml).

Toimenpiteen jälkeiset maalaukset käyvät läpi uudelleen kartoitusmenettelyn kolme kuukautta myöhemmin keuhkolaskimon ja vasemman eteisen takaseinän eristyksen kestävyyden määrittämiseksi.

Pateinteja seurataan kliinisellä tarkastuksella ja 1-7 päivän EKG-holterilla 3, 6 ja 12 kuukauden iässä.